A terapia alimentar é a base de todo o tratamento da diabetes e é essencial para a prevenção e controlo da diabetes em qualquer fase do curso natural da doença. Uma dieta pobre pode também levar a factores de risco cardiovascular associados, tais como hipertensão, dislipidemia e obesidade. 1. os objectivos e princípios da terapia dietética. (1) Controlar o peso corporal dentro dos limites normais. (2) Para obter um controlo metabólico ideal (incluindo glicose, lípidos e pressão sanguínea) sozinho ou em combinação com tratamento farmacológico, o que é conducente à prevenção de complicações crónicas da diabetes. (3) A terapia dietética deve ser individualizada. Ou seja, para além dos princípios gerais da terapia dietética, o tipo de diabetes, estilo de vida, antecedentes culturais, estatuto sócio-económico, obesidade ou não, estado de tratamento, comorbilidades e preferências alimentares pessoais também devem ser tidos em conta no desenvolvimento de um plano dietético. Nos jovens com diabetes tipo 1, são fornecidos energia e nutrientes adequados para assegurar um crescimento e desenvolvimento normais e para permitir uma boa coordenação entre a terapia dietética e a insulinoterapia. Para os jovens com diabetes tipo 2, fornecer a quantidade certa de energia e nutrição para assegurar um crescimento e desenvolvimento normais, reduzir a resistência à insulina, ajudar o paciente a desenvolver bons hábitos alimentares, e permitir uma boa coordenação entre dieta e medicação e exercício. Para mulheres grávidas e lactantes, fornecer a quantidade certa de energia e nutrição para assegurar o crescimento e desenvolvimento fetal normal e para permitir um bom controlo metabólico. Nos idosos com diabetes, fornecer energia e nutrição adequadas e ter em conta factores psicossociais. Para aqueles que tomam insulina e agentes produtores de insulina, reduzir ou prevenir o risco de hipoglicémia (incluindo a hipoglicémia pós-exercício) através da educação dos pacientes sobre técnicas de autogestão da diabetes. (4) 20-30% das calorias totais da dieta devem ser provenientes de gorduras e óleos, com menos de 1/3 das calorias provenientes de gorduras saturadas e um equilíbrio entre ácidos gordos monoinsaturados e polinsaturados. Se o nível de colesterol LDL do paciente for ≥100mg/dl (2,6mmol/L), a ingestão de ácidos gordos saturados deve ser inferior a 10% do total de calorias. Se o nível de colesterol LDL do doente for ≥100 mg/dl (2,6 mmol/L), o teor de colesterol dos alimentos deve ser reduzido para <200 mg/d. (5) Os hidratos de carbono devem fornecer 55-65% das calorias totais, e os doentes devem ser encorajados a consumir hidratos de carbono mais complexos e alimentos ricos em solúveis hidratos de carbono fibrosos e vegetais ricos em fibras. O controlo das calorias totais de hidratos de carbono é mais importante do que o controlo do tipo. Com as calorias totais de hidratos de carbono sob controlo, não há necessidade de restringir severamente a ingestão de sacarose. (6) A proteína não deve exceder os requisitos, ou seja, não mais de 15% do total de calorias. Em doentes com microalbuminúria, a ingestão de proteínas deve ser limitada a menos de 0,8 a 1,0g/kg de peso corporal. Em doentes com proteinúria aberta, a ingestão de proteínas deve ser limitada a menos de 0,8g/kg de peso corporal. (7) Limitar o consumo de álcool, especialmente em pacientes com obesidade, hipertensão e/ou hipertrigliceridemia. O álcool pode causar hipoglicémia em doentes tratados com secretagogos de pró-insulina ou insulina. Para prevenir a hipoglicemia induzida pelo álcool, o álcool deve ser consumido em conjunto com uma quantidade moderada de hidratos de carbono. (8) Estão disponíveis edulcorantes não nutritivos sem calorias. (9) Limitar o sal a 6g/d ou menos, especialmente em pacientes com hipertensão. (10) As pacientes diabéticas grávidas devem tomar suplementos de ácido fólico para prevenir defeitos neonatais. O consumo de cálcio deve ser assegurado a 1000 a 1500mg/d para reduzir o risco de osteoporose.