Dependendo da causa, a dor é causada pela deslocação da fractura caudal, uma vez que a extremidade distal da fractura é puxada para a frente ou para o lado pelo músculo caudal e pela rafe anal. A dor é menos intensa na posição de pé ou deitada e aumenta na posição sentada ou com movimentos intestinais; existe dor localizada por pressão. À palpação anal, pode haver pressão e movimento anormal do cóccix e, por vezes, a extremidade fracturada e o deslocamento podem ser palpáveis. A maioria dos sintomas é mais ligeira quando provocada por outras causas, especialmente nos casos congénitos e de longa duração. As radiografias podem ajudar no diagnóstico com base na apresentação clínica. A caudalgia pode ser diagnosticada por palpação anal com pressão óssea caudal e movimento anormal, por vezes com fractura e deslocamento palpáveis. A causa da pressão caudal e da actividade anormal é desconhecida e pode estar relacionada com traumatismo ou deformidade. Há uma série de factores que podem causar esta doença, incluindo hérnia discal lombar central, tumores ou quistos sacrais, ruptura do arco com deslizamento e muitos outros.