Doença cardíaca reumática (1)
1.What é o murmúrio do coração? Zheng Xiaozhou, Departamento de Cirurgia Cardiovascular, Hospital Geral Militar de Jinan, Jinan, China A: Existem várias possibilidades de sopro cardíaco: primeiro, algumas pessoas normais têm um leve sopro sistólico; segundo, a manifestação de doença cardíaca congénita; terceiro, doença cardíaca reumática ou outra doença das válvulas cardíacas; quarto, outras doenças cardíacas como a cardiomiopatia hipertrófica. Portanto, se o médico ouvir um sopro cardíaco claro, é melhor ir ao hospital para um exame ultra-sonográfico. ||
2.Does todas as doenças cardíacas reumáticas requerem cirurgia? R: A maioria das doenças cardíacas reumáticas tem um período assintomático de muitos anos. Os doentes não sentem qualquer desconforto significativo durante este período. Em geral, este período pode ser observado ou mantido com uma pequena quantidade de medicamentos sob a orientação de um médico. Os doentes com fibrilação atrial combinada devem ser tratados com anticoagulação. Tratamento agressivo como cirurgia ou dilatação de balão mitral deve ser considerado em casos de diminuição da força física, incapacidade de tolerar trabalho pesado ou actividade física, dificuldade em ultrapassar constipações ou resfriados, pés inchados, e aperto torácico à noite, quando dormem planos. ||
3.Do Tenho de tomar anticoagulantes após uma cirurgia de substituição de válvulas? Qual é o preço da Warfarin? R: Devido à possibilidade de trombose na válvula substituída após a substituição da válvula, os anticoagulantes devem ser tomados após a substituição da válvula, terapia de anticoagulação vitalícia para as válvulas mecânicas e seis meses para as válvulas biológicas. Aqueles com fibrilação atrial estão em terapia de anticoagulação vitalícia. O anticoagulante utilizado é quase sempre Warfarin (alguns nomes comerciais podem não ser os mesmos). Deve ser tomado apenas uma vez por dia a intervalos regulares, mas não deve ser parado ou aumentado ou diminuído à vontade. Mais doentes tomam uma dose de cerca de 3 mg, e o preço actual dos medicamentos importados como a varfarina finlandesa é de cerca de 70 cêntimos por comprimido de 3 mg, o que pode custar mais de 20 dólares por mês. A varfarina doméstica é mais barata, cerca de 2,5 mg e 30 cêntimos por comprimido. Outros custos de tratamento incluem também a verificação regular da anticoagulação do sangue, como a INR (alguns locais preferem o PT), que é recomendada pelo menos trimestralmente se a doença for estável e custa cerca de 20 dólares de cada vez. ||
4.What são os efeitos secundários de tomar demasiado ou demasiado pouco de Warfarin? É resistente à droga depois de a tomar durante muito tempo? R: O médico ajustará uma dose adequada de acordo com a situação específica de cada paciente após a cirurgia de substituição de retalho. Se não houver flutuação significativa nos resultados da revisão mais tarde, tome-a durante muito tempo. Não há ainda nenhum problema de resistência aos medicamentos. A quantidade de Warfarin pode não ser suficiente para prevenir a trombose, mas mais pode causar hemorragias, tais como hemorragias nasais e nas fezes. ||
5.What a que devo prestar atenção quando tomar Warfarin? Não posso comer vegetais verdes? R: Alguns alimentos ou medicamentos têm algum efeito sobre a Warfarin, recomenda-se que os pacientes que tomam o medicamento leiam mais livros sobre o assunto, e aqueles que contêm mais vitamina K reduzirão o efeito da Warfarin. Tal como a maioria dos alimentos de cor verde. Alguns medicamentos, como a aspirina e a maioria dos anti-inflamatórios podem aumentar o efeito da varfarina. Mas nem todos estes alimentos ou medicamentos não podem ser utilizados. Por exemplo, se os alimentos, se conseguir manter uma dieta equilibrada (como nem sempre comer vegetais verdes de uma vez e comer muito pouco de outra vez). A dosagem de varfarina não precisa necessariamente de ser ajustada. Se precisar de usar outros medicamentos, pode prestar atenção à INR do sangue durante o processo de medicação. fazer alguns ajustes necessários será óptimo. Deve também lembrar ao seu médico que está a tomar Warfarin, para que ele possa tomar as medidas adequadas para a medicação ou outros procedimentos.
Doença cardíaca reumática (2)
6.Can Fico grávida se tomar Warfarin? R: A varfarina pode ter um efeito sobre o feto. No entanto, se tiver realmente um forte desejo de ter um filho, ainda há maneiras de lidar com ele. No entanto, esta situação precisa de ser ajustada sob a orientação de um médico profissional. Há alguns pacientes que tiveram bebés saudáveis após a substituição da aba, e a mãe e a criança estão a salvo. ||
7.How muitos anos posso viver após a substituição da válvula? R: No que diz respeito à válvula em si, ela pode durar décadas sem enferrujar, desgaste severo, etc., excepto por alguns problemas de qualidade genuínos (muito raros). Podem ocorrer problemas devido à utilização inadequada da válvula, resultando em trombose ou hemorragia noutras partes do coração, tais como hemorragia cerebral, endocardite infecciosa combinada, ou fuga perivalvular devido a actividade reumática. Em alguns casos, pacientes que tiveram as suas válvulas substituídas demasiado tarde ou que têm outras doenças cardíacas podem ter danos graves no músculo cardíaco e ainda ter insuficiência cardíaca após a cirurgia. Por conseguinte, a qualidade de vida e a esperança de vida após a cirurgia não deve ser pessimista se se cuidar do corpo. ||
8.Is é melhor substituir a válvula bioprostética ou a válvula mecânica? R: Se não houver fibrilação atrial após seis meses após a cirurgia da válvula biológica, pode ser mais fácil de controlar sem anticoagulantes, mesmo quando se tomam anticoagulantes. Também é bom para a função cardíaca do paciente e assim por diante. A desvantagem é que a válvula biológica tem problemas de envelhecimento, e a esperança média de vida de uma válvula biológica é actualmente estimada em mais de 10 anos. Isto significa que após 10 anos, a válvula pode ter de ser substituída novamente devido ao envelhecimento. As válvulas mecânicas têm um tempo de vida muito longo. No entanto, é necessário tomar warfarina rigorosa. A diferença de custo entre os dois tipos de cirurgia não é demasiado grande. Portanto, em geral, os pacientes mais velhos sem fibrilação atrial podem considerar a substituição da válvula biológica, enquanto os pacientes jovens e de meia-idade com recursos financeiros limitados são recomendados para substituir a válvula mecânica. ||
9.How há muita diferença entre válvulas domésticas e importadas e entre válvulas domésticas e importadas? R: As válvulas importadas têm tecnologia relativamente boa, no mesmo anticoagulante não controlou as condições, a possibilidade de trombose da aba importada é relativamente pequena; alguma aba importada tem um som de interruptor do que a aba doméstica para ser mais pequena; a aba importada tem uma aba de duplo folheto semelhante à aba doméstica de um único folheto semelhante à aba doméstica de uma única porta no impacto do fluxo sanguíneo para ser mais pequena, algumas condições cardíacas a aba doméstica não é muito adequada. O decreto chinês importado é um pouco mais caro do que o doméstico, com melhor estabilidade. ||
10, estou agora de saúde débil pode a cirurgia? R: Há muitos pacientes com doenças cardíacas do vento que são incapazes de realizar a vida diária durante muito tempo, mas não se pode dizer que não possam ser operados. Antes da cirurgia, o médico fará uma avaliação global baseada nas condições específicas do paciente, tais como estrutura cardíaca, função hepática e função renal. Deve dizer-se que a grande maioria dos pacientes ainda tem a oportunidade de operar. Evidentemente, a dificuldade e o custo da cirurgia podem ser mais elevados para os pacientes que são demasiado severos. Os pacientes com função cardíaca, função hepática ou outras anomalias de órgãos deficientes terão de ser ajustados durante um período de tempo antes da cirurgia. ||
11.How custa muito substituir a válvula? R: O custo do tratamento varia de paciente para paciente. Em termos de custo total de hospitalização, é de cerca de 50.000 RMB a substituição de uma válvula doméstica. Para duas abas domésticas ou uma aba importada, é de cerca de 60.000 yuan. A substituição de duas válvulas importadas pode custar cerca de 80.000 yuan. Os pacientes que necessitam de três abas são raros.