O que é doença das válvulas cardíacas: a doença das válvulas cardíacas é devida a uma expressão tão congénita ou adquirida que causa lesões nas válvulas das raízes do coração, causando lesões no fluxo sanguíneo do coração, principalmente quando o coração quer comprar lesões nas válvulas, surgem duas situações pares: uma é o estreitamento da boca da válvula é equivalente à abertura da porta o fluxo de sangue incompleto no fluxo do coração não é liso; duas é a válvula fechada incompleta é equivalente à porta fechada de modo que rica Quando a contracção do coração o fluxo de sangue fluirá em duas direcções para a frente e para trás O aparecimento destas duas condições em comparação causará uma pequena sobrecarga do coração, levando ao aumento pessoal do coração, fornecimento insuficiente de sangue para o corpo, estase pulmonar, etc. A longo prazo, levam a uma falha na auto-estima do coração e a uma série de danos do organismo que põem em perigo o conhecimento da vida.
O que é doença da válvula senil: doença da válvula senil refere-se principalmente a doença da válvula senil degenerativa do coração, ou doença da válvula senil calcária do coração. À medida que envelhecemos, alterações degenerativas, fibrose e calcificação ocorrem no tecido conjuntivo das válvulas cardíacas, resultando em função anormal das válvulas ou stents. Esta doença é uma doença comum das válvulas cardíacas nos idosos e uma causa importante de insuficiência cardíaca e morte súbita nos idosos.
É a doença da válvula cardíaca comum: A doença da válvula cardíaca é uma doença cardíaca comum na China, existem cerca de 1 milhão de doentes com doença da válvula no país, e a doença da válvula cardíaca é responsável por quase 1/3 de todas as cirurgias cardíacas.
Existem várias válvulas cardíacas: cada coração humano normal tem quatro válvulas, nomeadamente: válvula mitral, válvula tricúspide, válvula pulmonar, válvula aórtica. Todas desempenham um papel de válvula unidireccional, de modo que o sangue só pode fluir de uma direcção para a outra e não de refluxo, suprindo assim as necessidades de vários órgãos em todo o corpo.
As doenças comuns das válvulas cardíacas são as seguintes: as doenças comuns das válvulas cardíacas são estenose mitral, insuficiência mitral, estenose da válvula aórtica, insuficiência aórtica, etc.
As principais causas das doenças das válvulas cardíacas que protegem a bondade são: As causas são congénitas e adquiridas. Congénitas: ou seja, foram encontradas lesões na válvula à nascença, tal como alguns pacientes têm apenas duas folhas da válvula aórtica, uma a menos do que o normal, a lesão da válvula aórtica aberta incompleta, afectando o fluxo sanguíneo. Adquirida: aproximadamente, lesões reumáticas, infecções, degeneração e outras doenças desencadeiam-na. A causa mais comum no nosso país é causada por lesões reumáticas.
Os sintomas da doença da válvula cardíaca são os seguintes: nas fases iniciais da doença da válvula cardíaca feliz, os pacientes comuns em muito pouca actividade geral o trabalho de parto pode ser suave sem Pequim desconfortável desconforto óbvio os bons sintomas em casa apenas no exame médico podem ouvir um sopro cardíaco Com o agravamento desta condição o coração parece em casa um novo aumento após a actividade de aperto torácico a falta de ar dos membros inferiores inchar, mesmo em repouso também sentem dificuldades respiratórias, afectando seriamente a doença da válvula do paciente, se não for tratada, pode produzir insuficiência cardíaca e falência circulatória, o que é uma ameaça directa à vida.
O que é um sopro cardíaco?
Há várias possibilidades de sopro cardíaco: primeiro, algumas pessoas normais têm um leve sopro sistólico; segundo, é uma manifestação de doença cardíaca congénita; terceiro, há doença cardíaca reumática ou outra doença da válvula cardíaca; quarto, há outras doenças cardíacas, como a cardiomiopatia hipertrófica. Portanto, se a auscultação do médico tiver um sopro cardíaco claro, é melhor ir ao hospital para um exame ultra-sonográfico.
Diagnóstico de doença da válvula cardíaca: auscultação cardíaca de rotina à base de ervas exame electrocardiográfico de raio-X ao tórax pode o médico limpar pode procurar o exame ecocardiográfico médico de cor da doença da válvula de cor do coração minutos nós somos o método mais clássico de diagnóstico da paragem da doença da válvula da esperança cardíaca pode os pais limpar lesões da válvula de grau de indiferença grave muitos corações mudam de tamanho e o coração funciona bastante bem
Tratamento de doenças das válvulas cardíacas: O tratamento da doença das válvulas cardíacas divide-se em dois tipos de tratamento cirúrgico e não cirúrgico, quer a cirurgia se baseie principalmente no grau de lesão das válvulas cardíacas do paciente.
Todos os pacientes com doenças cardíacas reumáticas necessitam de cirurgia?
A maioria dos pacientes com doença cardíaca reumática tem um período assintomático de muitos anos. Os pacientes não sentem qualquer desconforto significativo durante este período. Geralmente, este período pode ser monitorizado ou mantido com uma pequena quantidade de medicamentos sob a supervisão de um médico. No caso de uma diminuição da força física para tolerar trabalho pesado ou exercício físico, deve ser considerada uma tendência para apanhar constipações ou constipações que não melhoram rapidamente, pés inchados, ou aperto no peito durante a noite, quando se dorme deitado, tratamento agressivo, como cirurgia ou dilatação de balão mitral.
A cirurgia está dividida em dois tipos: 1) valvuloplastia, na qual a válvula danificada é reparada, e 2) substituição da válvula, na qual a válvula é substituída por uma válvula mecânica ou biológica artificial.
A valvoplastia é normalmente utilizada para válvulas mitrais ou tricúspides com lesões leves, enquanto que a substituição da válvula é frequentemente escolhida para lesões graves da válvula cardíaca, especialmente na doença reumática da válvula cardíaca. Em pacientes com lesões valvulares graves que não podem ser submetidos a valvoplastia, a cirurgia de substituição de válvulas deve ser prosseguida enquanto a condição sistémica o permitir, e não há limite absoluto para a idade do paciente.
Os principais métodos de valvuloplastia são os seguintes: os principais métodos de valvuloplastia são a plicatura de Key, a plicatura de DeVega e a plicatura utilizando o anel em C.
Métodos cirúrgicos de substituição de valvuloplastia: Estes são a substituição de válvulas cardíacas humanas utilizando válvulas artificiais, tais como válvulas mecânicas e válvulas biológicas. As válvulas mecânicas têm uma vida útil longa mas requerem anticoagulação vitalícia e são propensas a complicações, enquanto que as válvulas biológicas não requerem anticoagulação vitalícia mas têm uma vida útil curta, e existem válvulas de engenharia de tecidos desenvolvidas utilizando tecnologia de bioengenharia que ainda não são utilizadas na prática clínica.
As válvulas mecânicas artificiais são aquelas: válvulas artificiais feitas de metal e carvão pirolítico através de processamento mecânico, colectivamente conhecidas como válvulas mecânicas. Ao longo da história das válvulas mecânicas, é provável que se possa dividi-las em quatro gerações.
A primeira geração, representada pela aba da gaiola de esferas Star-Edwards, foi introduzida.
A segunda geração, representada pela válvula de disco com gaiola, foi utilizada e depois levou à sua eliminação devido aos grandes diferenciais de pressão transvalvar e ao fraco desempenho hemodinâmico.
A terceira geração, representada pela aba Bjork-Shiley, foi representada pela aba lateralmente inclinada da borboleta, que alcançou resultados clinicamente aceitáveis devido ao design e concepção razoáveis, tanto em termos de desempenho hemodinâmico como de menos complicações da aba artificial.
Na quarta geração, a introdução da válvula mecânica de duplo lóbulo representada pela St.-Jude Medic em 1980 trouxe o desenvolvimento de válvulas mecânicas para uma nova fase. O seu desempenho foi reconhecido por cirurgiões cardíacos em todo o mundo. É actualmente utilizada em grande número na prática clínica. No entanto, o único inconveniente das válvulas mecânicas é a elevada taxa de tromboembolismo, que exige que os pacientes tomem anticoagulantes para toda a vida.
O que são válvulas biológicas: Existem dois tipos de válvulas biológicas, as válvulas biológicas stented e as válvulas biológicas stentless.
1, com válvula biológica stent: onde a mesma válvula humana que o material ou a escolha de válvula aórtica alogénica e pericárdio bovino e outros materiais biológicos feitos artificialmente podem ser chamadas válvulas biológicas. A China começou a desenvolver válvulas biológicas na década de 1970 e a colocá-las em uso clínico. Tem a vantagem de uma baixa taxa tromboembólica sem anticoagulação. Tem bom desempenho hemodinâmico em uso clínico e ainda não pode ser substituída por uma válvula mecânica. No entanto, a sua desvantagem é que a vida da válvula e os problemas de calcificação ainda não foram satisfatoriamente resolvidos, e a maioria dos pacientes enfrenta o risco de uma cirurgia secundária para substituir a válvula.
2, válvula biológica sem stentless: uma espécie de válvula biológica, a principal característica é que não existe suporte de stent ao coser a válvula biológica, de modo que não só a pressão sobre a válvula é pequena, como também pode restaurar parcialmente a função do anel e das estruturas subvalvulares, a sua natureza biónica está mais de acordo com os requisitos fisiológicos. Actualmente, as válvulas bio-protéticas sem stentless são amplamente utilizadas no estrangeiro devido à sua baixa diferença de pressão transvalvar, bom desempenho hemodinâmico, e maior durabilidade do que as válvulas bio-protéticas com stentless. A técnica de implantar esta válvula é difícil e requer um elevado nível de habilidade do operador, e só foi introduzida na China nos últimos anos, com um número limitado de cirurgias.
A abordagem cirúrgica mais comum e tecnicamente madura é a incisão mediana de peito aberto, que geralmente tem cerca de 20 cm de comprimento; nos últimos anos, com o desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva, vários hospitais na China relataram uma incisão intercostal minimamente invasiva para cirurgia valvar, com um comprimento de incisão de cerca de 5-8 cm. A técnica do cateter perfurador percutâneo é um tratamento minimamente invasivo para a substituição de válvulas com uma incisão menor.
Tenho de tomar anticoagulantes após a cirurgia de substituição de válvulas? Qual é o preço da Warfarin?
Os anticoagulantes devem ser tomados após a substituição de válvulas devido à possibilidade de formação de trombos na válvula substituída, anticoagulação vitalícia para válvulas mecânicas e seis meses para válvulas biológicas. Aqueles com fibrilação atrial estão em terapia de anticoagulação vitalícia. O anticoagulante utilizado é quase sempre Warfarin (alguns nomes comerciais podem não ser os mesmos). Deve ser tomado apenas uma vez por dia a intervalos regulares, mas não deve ser parado ou aumentado ou diminuído à vontade. Mais doentes tomam uma dose de cerca de 3 mg, e o preço actual dos medicamentos importados como a varfarina finlandesa é de cerca de 70 cêntimos por comprimido de 3 mg, o que pode custar mais de 20 dólares por mês. A varfarina produzida domesticamente é mais barata, provavelmente cerca de 30 cêntimos por comprimido de 2,5 mg. Outros custos de tratamento incluem também a verificação regular da anticoagulação do sangue, como a INR (alguns locais preferem o PT), que é recomendada pelo menos trimestralmente se a doença for estável e custa cerca de 30 dólares de cada vez.
Quais são os efeitos secundários de tomar demasiado ou demasiado pouco Warfarin? Tomá-la durante muito tempo cria resistência aos fármacos?
A quantidade de Warfarin por dia será ajustada pelo médico após a substituição do retalho, de acordo com a situação específica de cada paciente. Se não houver flutuação significativa nos resultados da análise, será tomada por um longo período de tempo. Não tem havido problemas com a resistência aos medicamentos. Doses insuficientes de Warfarin podem não impedir o desenvolvimento de coágulos de sangue, mas mais podem causar hemorragias, tais como hemorragias nasais e sangue nas fezes.
A que devo prestar atenção quando tomo Warfarin? Não posso comer vegetais verdes?
Alguns alimentos ou medicamentos podem ter um efeito sobre a Varfarina, pelo que se recomenda que os pacientes que estejam a tomar medicamentos leiam mais sobre isto. Tal como a maioria dos alimentos de cor verde. Alguns medicamentos, como a aspirina e a maioria dos anti-inflamatórios, podem aumentar o efeito da varfarina. Mas nem todos estes alimentos ou medicamentos não podem ser utilizados. Por exemplo, se os alimentos, se conseguir manter uma dieta equilibrada (como nem sempre comer vegetais verdes de uma vez e comer muito pouco de outra vez). A dosagem de varfarina não precisa necessariamente de ser ajustada. Se precisar de usar outros medicamentos, pode prestar atenção à INR do sangue durante o processo de medicação. fazer alguns ajustes necessários será óptimo. Deve também lembrar ao seu médico que está a tomar Warfarin para que ele possa tomar as providências adequadas para a medicação ou outros procedimentos.
Posso engravidar de Warfarin?
Warfarin pode ter um efeito sobre o feto. No entanto, se houver um forte desejo de ter um filho, há maneiras de o gerir. No entanto, neste caso, devem ser feitos ajustamentos sob a orientação de um especialista. Alguns pacientes tiveram bebés saudáveis após a substituição da válvula, e a mãe e a criança estão a salvo.
Quantos anos posso viver após a substituição da válvula?
No que diz respeito à própria válvula, esta pode durar décadas sem enferrujar, desgaste severo, etc., excepto em casos raros em que existe um problema real de qualidade (o que é raro). Podem ocorrer problemas devido a trombose ou hemorragia noutras partes do coração, tais como hemorragia cerebral, devido ao uso indevido da válvula, endocardite infecciosa, ou fuga perivalvular devido a actividade reumática. Em alguns casos, pacientes que tiveram as suas válvulas substituídas demasiado tarde ou que têm outras doenças cardíacas podem ter danos graves no músculo cardíaco e ainda ter insuficiência cardíaca após a cirurgia. Por conseguinte, a qualidade de vida e a esperança de vida após a cirurgia não precisam de ser pessimistas se se tiver o cuidado de manter o corpo.
É melhor ter uma válvula bioprostética ou uma válvula mecânica?
Após seis meses de bioprótese, se não houver fibrilação atrial, pode ser mais fácil de controlar sem anticoagulantes, mesmo quando se tomam anticoagulantes. Também é melhor para a função cardíaca do paciente, etc. A desvantagem é que as válvulas biológicas têm problemas de envelhecimento, e a esperança média de vida das válvulas biológicas é actualmente estimada em mais de 10 anos. Isto significa que após 10 anos, a válvula pode ter de ser substituída novamente devido ao envelhecimento. As válvulas mecânicas têm uma duração de vida muito longa. No entanto, é necessário tomar warfarina rigorosa. A diferença de custo entre os dois tipos de cirurgia não é demasiado grande. Portanto, em geral, os pacientes mais velhos sem fibrilação atrial podem considerar uma válvula biológica, enquanto que os pacientes jovens e de meia idade com recursos financeiros limitados são recomendados a ter uma válvula mecânica.
Quais são as diferenças entre válvulas domésticas e importadas e entre válvulas domésticas e importadas?
As válvulas importadas têm tecnologia relativamente boa, no mesmo anticoagulante não controlou as condições, a possibilidade de trombose é menor do que a válvula doméstica; parte do som do interruptor da válvula importada do que a válvula doméstica a ser menor; a válvula importada tem uma válvula de duplo folheto semelhante a portas duplas do que a válvula doméstica de um único folheto semelhante a uma única porta no impacto do fluxo sanguíneo a ser menor, algumas das circunstâncias específicas da válvula doméstica do coração não são muito adequadas.
A válvula importada é ligeiramente mais cara do que a doméstica e tem melhor estabilidade.
Pode a saúde deficiente ser operada?
Muitos pacientes com CHD são incapazes de realizar as suas actividades diárias durante muito tempo, mas isso não significa que a cirurgia não seja possível. Antes da cirurgia, o médico fará uma avaliação geral baseada nas condições específicas do paciente, tais como estrutura cardíaca, função hepática e função renal. Deve dizer-se que a maioria dos pacientes ainda tem a oportunidade de ser operada. É claro que a dificuldade e o custo da cirurgia podem ser mais elevados para os pacientes que são demasiado severos. Os pacientes com função cardíaca, função hepática ou outras anomalias deficientes terão de ser ajustados durante um período de tempo antes da cirurgia.