Aqueles com bloqueio de ramo direito completo também não têm necessariamente danos miocárdicos extensos e muitas vezes não são significativos se não forem acompanhados por outras condições cardíacas orgânicas. Contudo, se houver outras condições concomitantes, consultar um cardiologista. Tratamento com fármacos: geralmente ineficaz. 1.Treatment de doença primária Aqueles com isquemia miocárdica aguda na doença arterial coronária devem melhorar o estado de fornecimento de sangue miocárdico o mais cedo possível, e descontinuar todos os fármacos que possam agravar o bloqueio de condução se causados por fármacos. Tratamento de comorbidades Se houver insuficiência cardíaca, tratar de acordo com a insuficiência cardíaca; se houver outras arritmias, tratar de acordo com o capítulo arritmia. 3. Colocação de marcapassos artificiais Um marcapasso permanente deve ser considerado para aqueles com bloqueio de ramo duplo ou mais e um historial de insuficiência cerebral cardiogénica. Os pacientes com bloqueio de ramo crónico do feixe não necessitam de tratamento se estiverem assintomáticos. A bifurcação e os bloqueios de trifurcação incompletos podem progredir para completar o bloqueio atrioventricular, mas se e quando isso irá ocorrer é imprevisível e a terapia profilática do marca-passo não é rotineiramente indicada. No enfarte agudo da parede anterior do miocárdio com bloqueio de duplo ou triplo ramo, ou bloqueio crónico de duplo ou triplo ramo com síndrome de Adams-Stokes, deve ser considerada a terapia com marcapasso precoce. Os pacientes com bloqueio de ramo crónico de feixe de ramos que estejam assintomáticos não precisam de receber tratamento. A terapia de marcapasso deve ser considerada precocemente em pacientes com enfarte agudo da parede anterior do miocárdio com bloqueio duplo ou triplo de ramo masculino, ou bloqueio crónico de duplo ou triplo ramo com o desenvolvimento da síndrome de Adams-Stokes. Os doentes com bloqueio de condução intraventricular e insuficiência cardíaca podem ser considerados para dispositivos de ressincronização cardíaca, dependendo da indicação para cirurgia.