Na clínica ambulatorial, vejo frequentemente doentes com um ultra-som cardíaco e pergunto-me nervosamente: “Doutor, o meu relatório diz “regurgitação mitral ligeira”, será que isso importa? Vou dizer-lhe como reconhecer o seu ecocardiograma e como olhar para a sua regurgitação mitral. Porque é que preciso de um ecocardiograma? Normalmente os cardiologistas usam três armas para diagnosticar os seus pacientes: quase oitenta a noventa por cento de todas as doenças cardíacas são detectadas por estes três testes. Primeiro, o electrocardiograma: uma função é ver se o coração está a bater regularmente, ou seja, ver se há uma arritmia; a outra função é ver se há isquemia miocárdica. No entanto, o diagnóstico de isquemia miocárdica pelo ECG não é inteiramente exacto. Para pacientes com elevada probabilidade de doença arterial coronária, uma forma mais precisa de ver se existe algum bloqueio dos vasos cardíacos (artérias coronárias) é a realização de uma ATC coronária. O que é uma ecografia cardíaca? A ecografia do coração, também conhecida como ecocardiografia, é um procedimento em que uma sonda é colocada na parede torácica e o mecanismo da ecografia é utilizado para observar a estrutura das câmaras do coração, a estrutura das válvulas, a função do coração, e assim por diante. É por isso que é essencial para o diagnóstico de doenças cardíacas. Que doenças podem ser diagnosticadas através de ultra-sons cardíacos? Uma breve introdução ao nosso coração. O nosso coração é do tamanho de um punho e está localizado no lado esquerdo da cavidade torácica. O lado esquerdo do coração é como uma bomba, que retira o sangue arterial dos pulmões e produz pressão sanguínea através da contracção do lado esquerdo do coração para fornecer o oxigénio necessário a todos os órgãos do corpo. Os lados esquerdo e direito do coração estão divididos em duas partes, denominadas átrio esquerdo (direito) e ventrículo esquerdo (direito). Tanto o sangue arterial como o venoso fluem do átrio para o ventrículo, e a via necessária é a porta entre o átrio e o ventrículo, que é medicamente chamada válvula, e a válvula mitral é a via necessária para o sangue arterial viajar do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. A válvula mitral é a via para o sangue arterial viajar do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Se houver um átrio e ventrículo aumentados, indica muitas doenças cardíacas, tais como doença cardíaca hipertensiva, doença cardíaca coronária, etc. A ecocardiografia também nos permite ver as nossas válvulas, pelo que também podemos diagnosticar se a morfologia, o fecho ou a abertura das válvulas é normal. Se o padrão, abertura ou fecho da válvula não for normal, indica uma possível doença cardíaca valvular, mais comumente doença cardíaca reumática. Contudo, nem toda a insuficiência valvular é doença cardíaca reumática, como explicarei a seguir. Outra função do ecocardiograma é ver se o coração está a bater fortemente. Um dos indicadores é a fracção de ejecção do ventrículo esquerdo. A fracção de ejecção normal é superior a 50%, mas abaixo deste valor está a insuficiência cardíaca. A regurgitação mitral leve e a redução da função diastólica do ventrículo esquerdo são graves? Depois de compreender os conhecimentos médicos simples acima referidos, falemos sobre a questão-chave de hoje. O que é a regurgitação mitral no boletim? Como mencionei anteriormente, a válvula mitral é a porta através da qual o sangue arterial do átrio esquerdo flui para o ventrículo esquerdo. Esta porta é uma válvula de sentido único, o que significa que quando o coração é sangue diastólico flui do átrio para o ventrículo é esta porta que está aberta. Quando o coração se contrai e o sangue flui do ventrículo para a aorta, esta porta é fechada para evitar que o sangue regresse do ventrículo para o átrio. Em alguns casos, quando esta porta não fecha bem quando o coração está a contrair-se, o sangue vai fluir de volta do ventrículo para o átrio, e isto torna-se regurgitação mitral. A regurgitação mitral pode ocorrer no coração devido a doença da própria válvula mitral, tal como doença cardíaca reumática, ou prolapso da válvula mitral, ou devido ao alargamento das câmaras cardíacas, que puxa a válvula mitral durante a contracção do coração e produz regurgitação mitral secundária. A regurgitação mitral moderada ou grave deve ser uma doença que requer uma boa análise da causa por um médico. A regurgitação mitral mínima ou ligeira pode ser devida a fluxo excessivo de sangue ou tensão ligeira no coração durante a contracção, e pode ser observada em adultos jovens anémicos, hipertiróidos ou normais. Por vezes também pode ser visto em idosos com doenças degenerativas, como a calcificação das válvulas, por isso, se o relatório apenas mostrar esta anomalia, e se for uma pequena quantidade ou um vestígio, não há necessidade de estar preocupado ou nervoso. Além disso, os relatórios de ultra-sons de algumas pessoas sugerem que a função diastólica do ventrículo esquerdo é reduzida, o que é isto? À medida que o coração envelhece, ou por outras razões como a tensão arterial elevada, a rigidez do coração aumenta, tal como uma faixa de pele que perdeu a sua elasticidade e não consegue esticar-se completamente após a contracção. A isto chama-se disfunção diastólica. A disfunção diastólica é uma doença como a aterosclerose, mas é também uma tendência inevitável para o envelhecimento. Se o boletim apenas relata disfunção diastólica ligeira e nenhum sintoma óbvio de falta de ar, nenhum tratamento especial é necessário, e o controlo da pressão sanguínea é o foco principal.