No tratamento da hepatite B crónica, os medicamentos antivirais são os mais cruciais. Actualmente, existem duas categorias principais de medicamentos antivirais: o interferão, que necessita de ser injectado por via intramuscular (ou subcutânea), e os análogos de nucleósidos, que são tomados por via oral. Ambos podem inibir eficazmente a replicação viral, mas devido ao inconveniente de transportar e utilizar interferão e aos seus efeitos secundários, muitos pacientes escolhem os nucleósidos como o seu medicamento antiviral de eleição. Os nucleósidos actualmente disponíveis na China incluem entecavir, telbivudina, adefovir e lamivudina, etc. A maior vantagem destes medicamentos é que são fáceis de tomar e não têm efeitos secundários tóxicos óbvios, mas isto também aumenta a liberdade do paciente de os utilizar. O mais importante a lembrar é que o tratamento dos nucleósidos é mais rigoroso do que o do interferão, e os pacientes devem prestar atenção às seguintes questões no processo de medicação. 1, não parar precipitadamente os medicamentos nucleosídeos precisam de ser usados durante muito tempo, o curso do tratamento é incerto, em geral, os “três grandes pacientes positivos” em “três pequenos positivos”, o ADN do HBV tornado negativo ainda precisa de consolidar o tratamento 6-12 meses antes de parar o medicamento; e antes do tratamento ser originalmente “três pequenos positivos” é Os pacientes que eram originalmente “pequenos triplos positivos” antes do tratamento precisam de ser tratados durante pelo menos 2-3 anos. A transição de “triplo positivo maior” para “triplo positivo menor” é um processo longo, variando de 2-3 anos a 4-5 anos, pelo que os doentes devem estar totalmente preparados antes de tomarem medicação. Não só existe o risco de recaída da hepatite se deixar de tomar a medicação, mas mais importante, a recaída pode agravar a doença e tornar o tratamento mais difícil. Se houver razões específicas para que o tratamento seja difícil de continuar, o medicamento deve ser interrompido sob a orientação de um especialista e deve ser acompanhado de perto após a interrupção para resolver quaisquer problemas. Os pacientes com cirrose hepática que têm ascite e icterícia precisam de tomar medicação para toda a vida. O objectivo de tomar a medicação a tempo é manter uma concentração de sangue estável, a fim de facilitar a inibição máxima da replicação viral. A dose de todos os nucleósidos é de um comprimido por dia, e recomenda-se aos pacientes que a tomem de estômago vazio para facilitar a absorção dos medicamentos. Para não esquecer, coloque o seu telemóvel a tocar para o lembrar. Alguns pacientes não sabem o suficiente sobre a importância de tomar a sua medicação a tempo, e muitas vezes falham ou não tomam a medicação no momento certo, o que é prejudicial para a recuperação da doença, com o resultado final de que o ADN do HBV não se tornará negativo e a função hepática será repetidamente anormal, e o vírus irá gradualmente induzir resistência aos medicamentos. 3, não mudar os medicamentos à vontade Vários medicamentos nucleósidos têm características próprias, não mudam os medicamentos à vontade no tratamento, o fim da mudança de medicamentos à vontade também é fácil de induzir resistência viral. Se precisar de mudar a sua medicação, deve ser guiado por um especialista. Se o vírus não for resistente, o entecavir forte, a telbivudina e a lamivudina podem ser trocados, e o adefovir mais fraco pode ser directamente substituído por qualquer um dos antivíricos fortes; no entanto, se quiser substituir os análogos nucleósidos fortes por adefovir, as duas drogas devem ser tomadas em conjunto durante 3 meses antes de retirar a droga anterior, caso contrário pode haver um ressurgimento do vírus e um ataque de hepatite. 4, fazer revisões regulares no processo de medicação deve ser revisto regularmente, por um lado, para compreender a condição e eficácia, e mais importante ainda, para detectar reacções adversas de forma atempada. A lamivudina e a telbivudina podem causar danos no sistema músculo-esquelético, clinicamente manifestados como dores musculares e articulares, fraqueza muscular, etc. Em casos graves, a rabdomiólise pode ocorrer. Se a creatina cinase sérica estiver elevada sem sintomas como dores musculares e dores, o paciente pode continuar a tomar a droga e a descansar e a reduzir o exercício. A utilização a longo prazo do adefovir pode ter um efeito na função renal, pelo que os doentes que tomam adefovir devem também ter a sua função renal e a sua rotina urinária controladas regularmente. A maioria dos medicamentos antivirais tem toxicidade reprodutiva e pode levar a malformações fetais, pelo que a fertilidade não é permitida durante o tratamento antiviral. Para casais em idade fértil com hepatite B que desejam ter filhos, estão disponíveis as seguintes opções de tratamento: (1) Tratamento hepatoprotector temporário, seguido de tratamento antiviral sistemático após o parto; (2) Se a hepatoprotecção não for eficaz, escolher um tratamento antiviral relativamente curto com interferão e considerar o parto seis meses após a conclusão do curso e a interrupção do medicamento; (3) Escolher medicamentos antivirais com pouca ou nenhuma toxicidade reprodutiva (por exemplo, tibivudina), que são mais seguros de usar após três meses de gravidez; (4) Escolher medicamentos antivirais com pouca ou nenhuma toxicidade reprodutiva. (3) Escolher medicamentos antivirais com baixa ou nenhuma toxicidade reprodutiva (por exemplo, tebivudina), que são mais seguros de usar após o terceiro trimestre de gravidez