Visão geral
VISÃO GERAL
A nefropatia hipercalcémica é definida como uma lesão orgânica renal e alterações funcionais causadas pela hipercalcemia (cálcio sérico >2,8 mmol/L). A principal manifestação são as lesões tubulointersticiais. A disfunção concentrativa renal é a anomalia funcional mais significativa e de aparecimento mais precoce na nefropatia hipercalcémica.
Se o seguro médico
Sim
Departamento
Nefrologia
Sintomas clínicos
Poliúria, noctúria, sede irritável, desidratação, etc.
Perigos
Pode provocar um aumento acentuado da pressão arterial e uma rápida deterioração da função renal.
Complicações
Hipertensão, insuficiência renal, uremia, etc.
Exame
Teste de cálcio no sangue, rotina de urina, teste de cálcio na urina, teste de função renal, biópsia renal, função da paratireoide, exame de raios-X, etc.
Diagnóstico
A hipercalcemia combinada com polidipsia e poliúria, juntamente com os indicadores de comprometimento da função renal, pode ser diagnosticada inicialmente.
Princípio do tratamento
Tratar ativamente a doença primária, controlar a hipercalcemia e proteger a função renal.
Curabilidade
A possibilidade de cura está relacionada com a doença primária.
Recomendações dietéticas
Administrar uma dieta pobre em cálcio.
Etiologia
Etiologia
Complicações devidas a hiperparatiroidismo, tumores ósseos, cancro do pulmão, etc.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
1) As manifestações clínicas gerais estão frequentemente relacionadas com o nível de cálcio no sangue. (1) Hipercalcemia ligeira: geralmente assintomática ou apenas fadiga, diminuição do stress neuromuscular, perda de apetite e sede. (2) Hipercalcemia crónica: ocorre calcificação metastática nos vasos sanguíneos, articulações, cartilagem e córnea. (3) Crise de hipercalcémia: podem ocorrer náuseas, vómitos, desidratação, comportamento psicótico e perturbações mentais.2. Manifestações renais (1) Manifestações precoces: pode ocorrer disfunção tubular renal, hipogranuluria, hiponatremia, hipocaliémia e mesmo ureia. (2) Manifestações tardias: metade dos pacientes pode desenvolver hipertensão, azotemia e, finalmente, uremia.3. ComorbidadesOs pacientes com hipercalcemia são frequentemente combinados com pielonefrite, pielonefrite, hipertensão, cálculos urinários, alterações oculares, prurido da pele e insuficiência renal.
Base do diagnóstico
1. história de hipercalcemia, sintomas clínicos como polidipsia, poliúria, etc. 2. urinálise de rotina pode ser proteinúria normal ou leve, às vezes glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e padrão tubular podem ser vistos. 3. medição de cálcio no sangue e na urina, há uma elevação do cálcio no sangue e um aumento no cálcio urinário, disfunção renal e elevação da hormona paratiroideia, o aumento do cálcio urinário não é óbvio. 4. diminuição da função de concentração tubular renal. 5. cálcio azul escuro pode ser visto no córtex renal e (ou) medula depósitos (coloração HE) e preto na coloração de vonKossa.
Tratamento
Directrizes de tratamento
Tratamento ativo da doença primária, correção da hipercalcemia e proteção da função renal através da expansão da capacidade, promoção da excreção urinária de cálcio e inibição da reabsorção óssea.
Tratamento medicamentoso
1) O diurético furosemida pode ser injetado por via intravenosa e pode ser utilizado em grande quantidade em caso de emergência, devendo prestar-se atenção à reposição de potássio e magnésio. 2) O glucocorticoide tem uma certa eficácia na hipercalcemia causada por tumor, intoxicação por vitamina D e doença nodular. O tratamento com prednisona ou hidrocortisona, cerca de uma semana para ver o efeito, evita o uso prolongado, a fim de prevenir a osteoporose.3. A calcitonina tem o efeito de inibir a osteólise, aumentar a depuração renal do cálcio, o sal de cálcio quelatado num complexo de filtração solúvel, aumentar a descarga urinária de cálcio.
Tratamento cirúrgico
Tratamento principalmente etiológico, como a remoção cirúrgica do adenoma da paratiroide ou do tecido glandular hiperplásico.
Outros tratamentos
Os casos graves podem ser tratados com diálise, utilizando dialisato sem cálcio, com atenção à suplementação de fósforo durante a diálise.
Prognóstico
Com o tratamento ativo da doença primária, o prognóstico dos casos ligeiros é melhor, enquanto o prognóstico dos casos graves é mau.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1) Prestar atenção ao repouso, garantir um sono suficiente e evitar exercícios extenuantes. 2) Exercitar-se adequadamente para melhorar a aptidão física. 3) Ter bons cuidados psicológicos e manter um estado de espírito descontraído. 4) Seguir as instruções do médico, utilizar a medicação de forma razoável e fazer revisões regulares.
Dieta
Dar uma dieta pobre em cálcio, uma quantidade diária de dieta não inferior a 3000 ml, aumentar a descarga de cálcio.