A “rejeição subclínica” refere-se à ausência de quaisquer manifestações clínicas de rejeição e é a causa mais comum de insuficiência renal crónica de transplante. Durante este período, o receptor do transplante renal não apresenta sintomas de desconforto, não apresenta elevação de creatinina ou azoto ureico, não apresenta alteração do débito urinário, não apresenta aumento de peso …… Isto é uma lesão despercebida do rim transplantado, um processo silencioso e lento, um pouco como um fantasma a entrar numa aldeia. Sim, as consequências são exactamente como quando os fantasmas entram realmente na aldeia e é demasiado tarde para se aperceberem disso. O tipo de rejeição mais comum que resulta na perda da função renal é, de longe, a rejeição subclínica. Devido à sua natureza insidiosa, é mais perigoso para o receptor do transplante renal e deve ser levado muito a sério! Reduções não autorizadas de medicamentos: a revelação secreta à beira do precipício Qual é a causa deste processo patológico subjacente no rim transplantado? A principal causa da “rejeição subclínica” é o uso inadequado de drogas imunossupressoras. Por exemplo, doses inadequadas de ciclosporina e FK506, baixas doses de primaquina ou mif, embora não causem uma rejeição aguda grave, levaram a uma ligeira infiltração de linfócitos dentro do rim transplantado. Estes linfócitos infiltrantes podem atacar o rim transplantado directamente ou através de citocinas secretadas que podem prejudicar a saúde do rim transplantado. Como o rim tem uma boa capacidade de reserva, os danos gerais não são suficientes para causar um aumento de creatinina e azoto ureico, por isso é fácil ignorar estes danos imperceptíveis no início e até pensar que fez a coisa certa ao reduzir a sua medicação, e regozijar-se com a sua própria esperteza. Estas situações também podem ocorrer em alguns receptores “veteranos” de transplantes renais. Esta “autogratificação” não é científica e assemelha-se a dançar à beira de um precipício, o que pode levar a uma queda devastadora a qualquer momento! Qual é o verdadeiro perigo de “rejeição subclínica”? ”A rejeição subclínica pode não ter quaisquer sintomas clínicos óbvios a curto prazo, mas esta aparente paz de espírito é apenas temporária, uma vez que mudanças subtis ocorrem silenciosamente. fazendo com que o rim transplantado comece a desenvolver fibrose, seguido pelo glomérulo e pequenos vasos sanguíneos do rim começando a mostrar alterações semelhantes às do vidro e o espessamento gradual da membrana basal tubular …… Estas alterações acima causarão eventualmente uma redução na capacidade do rim transplantado de excretar resíduos metabólicos, provocando um colapso – o transplante Diminuição da função renal, resultando em creatinina e azoto ureico elevados. Infelizmente, quando isto acontece, a maioria das pessoas já não consegue regressar às suas vidas, e é demasiado tarde para lamentar. Como assegurar uma vida saudável para o rim transplantado Como evitar a “rejeição subclínica” e manter uma sobrevivência saudável do rim transplantado? Lembre-se, o mais importante para proteger o seu rim transplantado é não reduzir a sua medicação sem a sua autorização. Qualquer redução na medicação deve ser feita cuidadosamente sob a orientação de um médico profissional, e deve ser mantido um acompanhamento atento. A rejeição subclínica é extremamente insidiosa e difícil de detectar clinicamente, e quanto mais cedo for detectada, melhor será o resultado do tratamento. Nos últimos anos, temos vindo a promover gradualmente a utilização de biópsias de punção renal para a detecção precoce de potenciais lesões. Está provado que a biopsia processual é o método de diagnóstico mais fiável e directo para revelar o véu oculto da “rejeição subclínica”, e muitos receptores de transplante renal no departamento de transplante renal do Hospital Zhongshan da Universidade de Fudan, em Xangai, foram detectados precocemente através do método de biopsia perfurante. “Muitos receptores de transplante renal no departamento de transplante renal do Hospital Zhongshan da Universidade de Fudan em Xangai foram prontamente tratados por biopsia perfurante para detectar a rejeição subclínica numa fase precoce. É claro que as pessoas podem estar preocupadas se a biopsia por punção irá afectar a função do rim transplantado e se irá conduzir a complicações tais como hemorragias, mas de acordo com a prática clínica do Departamento de Transplante Renal do Hospital de Zhongshan da Universidade de Fudan em Xangai e a experiência de centenas de milhares de receptores de transplante renal em todo o mundo, a biopsia por punção provou ser um método bastante seguro de rastreio sanitário do transplante, e os efeitos relacionados no rim transplantado são mínimos. É seguro para os receptores de transplantes submeterem-se. Conclusão A rejeição subclínica devido à dosagem inadequada é a causa mais comum de insuficiência renal crónica de transplante, mas enquanto as pessoas permanecerem vigilantes, não reduzirem a sua medicação à vontade, manterem um contacto próximo com os seus médicos e superarem o seu receio de biopsia de punção renal de transplante, é possível evitar este dilema e assegurar uma vida saudável a longo prazo para o rim transplantado. vida saudável.