O glaucoma é um grupo de doenças oculares que causam danos a várias partes do olho, especialmente ao nervo óptico, devido a anomalias intermitentes ou persistentes na pressão intra-ocular, resultando em danos à função visual. A doença não tem nada a ver com glaucoma ou luzes intermitentes, mas tem o nome da aparência esverdeada do olho negro causado por edema da córnea durante um ataque, certo? Há aqui vários significados: a. glaucoma de pressão intra-ocular normal com pressão intra-ocular normal, mas com anomalias em torno da placa de peneira do nervo óptico, ainda causando danos ao nervo óptico. Em segundo lugar, uma PIO elevada, mas os danos no nervo óptico podem não ser observados devido à espessura individual da córnea, factores endócrinos e sazonais, etc. Isto não é considerado glaucoma, e só pode ser revisto regularmente para monitorizar as alterações. Em terceiro lugar, pressão intra-ocular anormal, com várias lesões e função visual prejudicada, esta parte é o que normalmente entendemos por glaucoma e requer tratamento activo. Não é verdade que uma pressão ocular elevada significa glaucoma, nem é verdade que uma pressão ocular normal significa que o glaucoma não está presente. Um pouco de conversa fiada, mas uma concepção errada de muitos médicos, para não falar do público em geral! O glaucoma precisa de ser diagnosticado antes de se poder iniciar o tratamento, e a medicação para o glaucoma é muito específica e não deve ser usada indiscriminadamente! O diagnóstico não é uma questão simples e requer muitos testes e mesmo observação regular antes de se poder chegar a uma conclusão. Os testes gerais incluem acuidade visual, optometria, pressão intra-ocular, eixo ocular, ultra-som ocular, medição da espessura da córnea, fotografia de fundo, UBM, OCT do segmento anterior e posterior, campo visual, VEP, etc. Muitos pacientes com elevada suspeita de glaucoma requerem actualmente hospitalização directa para testes PIO de 24 horas para confirmar o diagnóstico, o que é um incómodo, mas a doença precisa definitivamente de ser tratada com cautela! A menos que o glaucoma primário seja um ataque agudo importante com sinais e sintomas óbvios, o diagnóstico pode ser confirmado e o tratamento iniciado imediatamente, mas todos os outros tipos são muito difíceis de decidir imediatamente. Não existe um médico milagroso que possa confirmar o diagnóstico num relance e dizer-lhe com convicção que sabe como ficar bom e quando vai ser curado, se se deparar com tal médico, precisa de estar alerta para a charlatanice ou charlatanismo! Um verdadeiro oftalmologista não lhe garantirá nada, incluindo o uso de medicamentos para controlar a condição, o físico de cada pessoa é diferente, reacções diferentes à mesma droga, sensibilidade diferente a drogas diferentes, só pode ser tratado enquanto observa que drogas, como o uso é o mais adequado para si. O médico não garantirá o resultado da sua cirurgia, e é impossível prever se a sua pressão ocular será totalmente controlada ou como será a sua visão após a cirurgia, devido à natureza única do glaucoma. O médico só pode garantir que ele ou ela irá adaptar o tratamento à sua condição, dar-lhe a melhor hipótese de melhorar, e dar-lhe o máximo de esforço e esforço, e que o resultado será bom, ou talvez não tão bom que precisará de uma segunda fase de cirurgia ou medicação. Um paciente curado é a maior recompensa de todos os médicos e o resultado mais desejável, mas os médicos não dizem fortunas, por isso não os demonizem e deifiquem, e não há necessidade de serem suspeitos ou mesmo hostis a eles. Se houver uma perda de visão persistente, defeitos do campo visual, inchaço e dor ocular, ou mesmo dor crónica nos olhos, é importante ir ao hospital para descartar a possibilidade de glaucoma. Estes sintomas podem não ser necessariamente glaucoma, mas o súbito aparecimento de inchaço grave dos olhos, dor de cabeça, visão turva, náuseas e vómitos é altamente suspeito de glaucoma, e muitos pacientes são atrasados por vários dias no departamento de neurologia antes de pensarem em oftalmologia, atrasando a valiosa oportunidade de recuperarem a visão. Se a pressão ocular não for controlada a tempo, a cegueira pode resultar em 24 horas, razão pela qual é importante tratar o glaucoma com tal cuidado. O glaucoma prejudica a função visual e causa perda de visão que não pode ser restaurada. Esta é a chave! Enquanto muitas doenças oculares podem ser tratadas com medicamentos ou cirurgia para restaurar a visão, tais como a conhecida catarata, o glaucoma, mesmo com tratamento bem sucedido, é pouco provável que restaure totalmente a visão normal! O glaucoma precisa geralmente de ser controlado com medicação logo após o diagnóstico, e se ideal, pode ser tratado sem cirurgia, e muitos pacientes têm um bom resultado com medicação para toda a vida. Se o medicamento for insatisfatório, há muitas combinações de medicamentos que podem ser emparelhadas e requerem a cooperação tanto do médico como do paciente para se descobrir. Em última análise, se isto for insatisfatório, a cirurgia é a única opção. Quanto a procedimentos e opções cirúrgicas, não vou desperdiçar palavras aqui, é difícil para os pacientes compreenderem e confio no médico para dar o mais sensato, sensato e apropriado. Nós, médicos, não gostamos da doença do glaucoma porque o prognóstico não é bonito. O chamado pouco atraente, porque o paciente não tem uma melhoria significativa da visão após o tratamento, ou mesmo uma ligeira diminuição, não é tão bonito como o cirurgião da catarata, cuja visão é imediatamente restaurada por cirurgia. Muitos pacientes sentem que depois de gastarem muito dinheiro, de serem operados e depois não recuperarem a visão, culpam o cirurgião e duvidam dele. Tudo o que posso dizer é que o glaucoma danifica o nervo óptico e é impossível para o nervo regenerar, pelo que isto dita que o tratamento de glaucoma mais bonito é aquele que deixa a função visual do paciente ao nível em que se encontrava no momento antes do tratamento e não continua a diminuir. Muitas vezes este padrão é difícil de alcançar. Infelizmente, o nosso país não é capaz de fazer o nível e o padrão dos censos estrangeiros, nem institucionalmente nem em termos de ciência popular, e isto não é culpa dos médicos. A detecção precoce e tratamento é mais eficaz do que qualquer tratamento avançado após o início da doença. A melhor esperança é que os pacientes aprendam mais cedo sobre a doença e façam a escolha mais sábia, comparecendo a um exame médico para identificar aqueles que estão potencialmente em risco de glaucoma e tratá-los antes do início do glaucoma, como o laser ou a cirurgia. Mas as pessoas não compreendem: “Porque é que eu deveria fazer uma cirurgia ou laser se não tenho um problema? O nosso país tem um longo caminho a percorrer em comparação com os países desenvolvidos, tanto em termos de médicos como de pacientes.