O estrabismo é uma condição em que os eixos visuais dos dois olhos não estão devidamente alinhados, quer interna ou externamente, quer superior ou inferiormente. Quando se olha para um objecto, a imagem do objecto cai sobre o sulco macular da retina de cada olho, e o cérebro é capaz de misturar as imagens dos dois olhos numa única imagem. Introdução aos perigos do estrabismo O primeiro é o efeito sobre a aparência, que é a principal motivação para os pacientes procurarem atenção médica. Mais importante ainda, o estrabismo afecta a função visual de ambos os olhos, e em casos graves não há uma boa estereópsia. A estereopse é uma função visual avançada que só os humanos e os animais superiores têm e é um dos pré-requisitos para que as pessoas façam um bom trabalho. Sem uma boa visão estereoscópica, há limitações significativas na aprendizagem e no emprego. A maioria das pessoas com estrabismo também tem ambliopia. Como resultado de um estrabismo prolongado num olho, o outro olho perde ou pára de se desenvolver, e mais tarde, mesmo com óculos apropriados, a visão não será normal. O estrabismo na infância também afecta o desenvolvimento de todo o esqueleto, tal como a posição compensatória da cabeça do estrabismo de paralisia congénita, que provoca contractura dos músculos do pescoço e curvatura patológica da crista, e o desenvolvimento facial assimétrico. 4 razões pelas quais as crianças sofrem de estrabismo: O estrabismo pode ocorrer tanto em crianças como em adultos, mas a prevalência é muito maior nas crianças, pelas seguintes quatro razões principais: 1. A monovisão é uma função que se desenvolve gradualmente, e tal como a função visual, desenvolve-se e amadurece gradualmente como resultado de receber repetidamente estímulos de imagens externas claras. Nos primeiros dois meses de vida, as crianças têm apenas uma imagem geral, e o desenvolvimento de uma imagem precisa só ocorre após os 5 anos de idade, enquanto o desenvolvimento da estereopse é o mais recente e não se aproxima do dos adultos até aos 6-7 anos de idade. Portanto, o período antes dos 5 anos de idade em que a função monocular de ambos os olhos não é perfeita é o período de alta incidência de estrabismo nas crianças. 2. anomalias congénitas: Este tipo de estrabismo é principalmente causado por anomalias na posição dos músculos extraoculares congénitos, desenvolvimento anormal dos próprios músculos extraoculares, diferenciação incompleta da mesoderme, má separação dos músculos dos olhos, anomalias nas bainhas e fibrose muscular, e outros defeitos anatómicos ou paralisia neurológica dos músculos mitoculares. Em alguns casos, a cabeça e o rosto do bebé são danificados pelo uso de fórceps durante o parto, ou a mãe exerce demasiada força durante o parto, resultando numa hemorragia puntiforme no cérebro, que acontece no núcleo do nervo que rege os movimentos oculares, causando paralisia muscular extra-ocular. Existe também uma componente genética, uma vez que o estrabismo não é herdado por todos os membros da família, e o defeito é muitas vezes transmitido indirectamente à geração seguinte de crianças. Este defeito é frequentemente transmitido indirectamente à geração seguinte de crianças. O estrabismo, que geralmente ocorre nos seis meses seguintes ao nascimento, é chamado estrabismo congénito e não tem as condições básicas para estabelecer uma visão binocular. 3. as características de desenvolvimento do olho tornam as crianças propensas ao estrabismo: como as crianças têm olhos pequenos e eixos oculares curtos, são maioritariamente hiperópicos, e como as crianças têm grandes forças de refracção da córnea e dos cristais e forte contracção dos músculos ciliares, ou seja, fortes forças de ajustamento. Tais crianças precisam de mais regulação para verem claramente, e ao mesmo tempo ambos os olhos são virados para dentro com força para produzir uma convergência excessiva, o que facilmente causa estrabismo interno, que é chamado estrabismo interno regulador. 4. controlo insuficiente do centro de movimento ocular: se a recolha for demasiado forte ou se o rapto for insuficiente ou se ambos existirem ao mesmo tempo, produz um estrabismo interno; pelo contrário, se o rapto for demasiado forte e a recolha for insuficiente ou se ambos existirem ao mesmo tempo, produz uma exotropia.