I. Lesão do couro cabeludo 1, anatomia do couro cabeludo O couro cabeludo é dividido em 5 camadas, nomeadamente a epiderme, membrana do tendão subcutâneo e capilar e outras 3 camadas ligadas numa camada. Existem vasos sanguíneos, que não são facilmente contraídos e sangram facilmente após uma lesão. A membrana subcapsular do tendão é um vazio potencial, e toda a subcapsular está ligada a um vazio. O periósteo é colado ao osso nas suturas e o resto é coberto na superfície exterior do crânio. 2, o tipo de lesão do couro cabeludo e as suas medidas de salvamento (1) abrasões: lesões superficiais ou hemorragia local podem ser pressão para parar a hemorragia, tratamento de desinfecção da ferida e bandagem. (2) Contusões: muitas vezes envolvendo toda a camada do couro cabeludo, sangramento, antes de reabrir a ferida deve ser cortada à volta do cabelo, anestesia local, após lavagem com água e sabão estéril, depois enxaguamento salino, remoção de corpos estranhos, desinfecção e camada completa de suturas. O tecido deve ser preservado tanto quanto possível durante a reabertura, uma vez que o couro cabeludo tem um bom fornecimento de sangue e as múltiplas lacerações ou tiras finas do couro cabeludo também podem ser suturadas e ainda sarar. O corpo inteiro é injectado com antimicrobiano e anti-soro do tétano. (3) Hematoma: De acordo com as manifestações clínicas e as alterações patológicas, existem três tipos, como se segue. (1) Hematoma subcutâneo: é uma pequena massa dura com pressão dolorosa e não requer tratamento especial. (2) Hematoma subcapsular: comum em crianças, o hematoma enorme pode ser aspirado sob esterilização rigorosa, e depois toda a cabeça é enfaixada e comprimida para parar a hemorragia; se o hematoma voltar a ocorrer, o sangue precisa de ser aspirado de novo, e deve ser dada atenção se a criança tem disfunção de coagulação, as aspirações repetidas de sangue podem ser complicadas pela anemia e deficiência de volume sanguíneo; se as aspirações repetidas de sangue forem ineficazes e o hematoma ainda voltar a ocorrer, o couro cabeludo deve ser incisado sob anestesia geral no ponto de impacto, e são encontradas manchas de hemorragia Se o hematoma voltar a ocorrer, o couro cabeludo deve ser incisado sob anestesia geral, a mancha hemorrágica encontrada, e o hematoma deve ser parado por electrocoagulação e todo o sangue e coágulos no espaço subcapsular devem ser libertados. (iii) O hematoma submembranoso, isto é, um hematoma grande confinado a um pedaço do crânio, é tratado da mesma forma que um hematoma do tendão subcapsular. O couro cabeludo completamente avulsionado deve ser seco e refrigerado e levado para o hospital com o paciente para desbridamento da ferida do couro cabeludo, rapagem e desinfecção do couro cabeludo livre e sutura do local original, ou sutura da extremidade arteriovenosa mais grossa do rasgão. Para pequenos defeitos do couro cabeludo, as suturas podem ser reduzidas; para grandes defeitos do couro cabeludo com crânio exposto, pode ser transferida e suturada uma aba com a ponta do couro cabeludo, ou seja, pode ser retirada uma aba completa do periósteo no local doador e transferida para a parte exposta do crânio com uma aba com a ponta do couro cabeludo; se ainda houver periósteo na superfície do crânio, ou se ainda houver periósteo na superfície do crânio após o trauma, a aba completa retirada do abdómen ou membro inferior pode ser directamente implantada no defeito do couro cabeludo; para grandes crânio expostos, a aba não pode ser transferida. Se a aba não puder ser transferida, pode ser feito um buraco denso em intervalos no crânio para atingir a barreira da placa, a partir do qual uma granulação pode crescer dentro do osso esponjoso e cobrir todo o crânio exposto em algumas semanas a alguns meses. Um enxerto de pele cheia é então colocado na superfície da granulação. O couro cabeludo tem um fornecimento abundante de sangue e mesmo que a superfície da granulação esteja ligeiramente infectada, o implante será viável.