Na superfície interna do cólon, correspondente ao sulco transversal entre as bolsas cólicas, o músculo circular torna-se mais espesso e a mucosa intestinal dobra-se numa prega semilunar cólica. O desaparecimento da bolsa cólica é o resultado da paralisia da camada muscular da mucosa. As primeiras radiografias da colite ulcerosa mostram o desaparecimento da bolsa do cólon. Quais são os sintomas que podem ser facilmente confundidos com esta doença? 1. síndrome do intestino irritável O início da doença está relacionado com perturbações mentais e psicológicas, frequentemente com dor abdominal, inchaço, zumbido abdominal, alternância de obstipação e diarreia, acompanhada de sintomas de neurose generalizada. Há muco nas fezes, mas não há pus e sangue, alguns glóbulos brancos são ocasionalmente vistos no exame microscópico, e não há lesões orgânicas na colonoscopia e outros exames. 2 . Câncer colorretal Na maioria das vezes visto em pessoas de meia-idade, o exame do dedo do câncer retal pode muitas vezes ser massas palpáveis, o exame de sangue oculto nas fezes é muitas vezes positivo. A colonoscopia e o exame de enema baritado são valiosos para o diagnóstico diferencial, mas devem ser distinguidos do cancro da colite ulcerosa. A enterite amebiana é uma doença que envolve frequentemente ambas as extremidades do intestino grosso, nomeadamente o recto, o cólon sigmóide, o ceco e o cólon ascendente. As úlceras são geralmente mais profundas, as bordas são submersas, a mucosa entre a úlcera e a úlcera é maioritariamente normal, o exame fecal pode encontrar trofozoítos liso-amoébicos ou encapsulamento, através de colonoscopia para tirar o exsudado da superfície da úlcera ou tecido da borda da úlcera para encontrar ameba, a taxa positiva é alta, o tratamento anti-amoébico é eficaz. 4, esquistossomose História de exposição à água epidêmica esquistossomótica, muitas vezes com hepatoesplenomegalia, estágio crônico do reto pode ter hiperplasia semelhante a granuloma, pode ter uma tendência maligna, exame de fezes pode ser encontrado ovos de esquistossomo, incubação de resultados positivos trichurias. Proctoscopia na fase aguda pode ser visto na mucosa com partículas amarelo-marrom, pressão da mucosa biópsia ou exame histopatológico pode encontrar ovos de esquistossomo. 5, disenteria bacteriana crônica Geralmente, há uma história de disenteria aguda, várias culturas de fezes frescas podem isolar Bacillus dysenteriae, o tratamento antibiótico é eficaz. 6, colite isquémica Mais frequentemente observada nos idosos, causada por arteriosclerose, início súbito, dor abdominal baixa com vómitos, diarreia com sangue, febre, aumento dos glóbulos brancos 24-48h depois. Nos casos ligeiros, o processo é reversível e pode ser curado após 1 a 2 semanas a 1 a 6 meses; nos casos graves, ocorre necrose intestinal, perfuração e peritonite. Na radiografia com enema de bário, podem ser observados sinais de indentação dos dedos, pseudotumores, alterações denteadas na parede intestinal e estenoses fusiformes do canal intestinal. Endoscopicamente, pode ser observada uma protuberância púrpura escura causada por hemorragia submucosa, hemorragia descamativa e ulceração da mucosa, com uma demarcação clara da mucosa normal. As lesões encontram-se principalmente na flexura esplénica do cólon.