Muitos doentes de eczema preocupam-se com o retorno do seu eczema uma vez recuperados e esperam encontrar um medicamento ou método que lhes dê alívio a longo prazo. Alguns doentes esperam alterar a sua constituição tomando medicamentos “anti-alérgicos”, porque o eczema está relacionado com medicamentos “alergénicos” e “anti-alérgicos” deveriam ser capazes de “combatê-los”. Isto soa plausível. Será que faz realmente sentido? Na realidade, “anti-alergia” é um conceito muito geral, e muitos medicamentos têm um efeito “anti-alérgico”. Anti-histamínicos, esta classe de medicamentos é principalmente utilizada para tratar urticária, rinite alérgica, etc. Têm também algum efeito auxiliar antiprurítico em doentes com eczema. Os glicocorticóides, tomados por via oral ou tópica, têm um forte efeito “anti-alérgico” e podem ser utilizados para controlar rápida e eficazmente as alergias em reacções alérgicas graves. Existem também medicamentos baseados em ingredientes activos derivados de plantas, tais como glicirrizina e tretinoína, que têm efeitos hormonais (embora muito mais fracos) e suprimem a inflamação imunitária, e também têm um efeito “anti-alérgico”. Alguns medicamentos anti-rejeição (também conhecidos como imunossupressores), tais como metotrexato, azatioprina, ciclosporina, etc., utilizados após transplante de anti-tumor ou órgãos, também inibem várias substâncias inflamatórias durante reacções alérgicas e são utilizados em alguns casos graves de eczema. Por outro lado, o tratamento do eczema é principalmente uma questão de escolher a força certa do creme glucocorticóide tópico para controlar a reacção inflamatória da pele, juntamente com o uso adequado de hidratantes para proteger a pele de mais irritação por substâncias externas. A maioria dos doentes com eczema ligeiro a moderado de tamanho limitado pode alcançar bons resultados com o tratamento tópico. Para doentes com erupções cutâneas graves e disseminadas, além de medicação tópica e cuidados de hidratação, podem ser escolhidos medicamentos antialérgicos orais, tais como os anti-inflamatórios botânicos acima mencionados (glicopirrolato ou tretinoína) ou medicamentos imunossupressores (ciclosporina, metotrexato ou azatioprina), dependendo da condição e do tipo de corpo do doente individual. ou azatioprina), será cónico e descontinuado quando a condição estiver bem controlada, e depois continuado com tratamento de manutenção intermitente com medicação tópica, mais bastante creme hidratante para evitar que o eczema regresse. Este princípio de ajustamento contínuo do regime de tratamento de acordo com a condição é chamado “terapia faseada” e é recomendado nas directrizes europeias, americanas e chinesas para o tratamento e gestão a longo prazo de pacientes com dermatites/eczema atópicos. Entre os medicamentos “antialérgicos” acima mencionados, os glucocorticosteróides têm um forte efeito anti-inflamatório e os glucocorticosteróides tópicos podem ser utilizados com bons resultados para os doentes com eczema, desde que sejam utilizados regularmente e evitem reacções cutâneas locais ou sistémicas adversas. No entanto, alguns pacientes com eczema podem tomar medicamentos hormonais oralmente ou por injecção quando a condição é aguda ou grave, e continuar a usá-los depois de o eczema ter melhorado, o que pode causar efeitos adversos sistémicos, especialmente no crescimento e desenvolvimento das crianças. A criança que se encontra abaixo tomou hormonas durante muito tempo desde que tinha um ano de idade por causa do seu eczema, e assim que a medicação foi parada, o eczema voltaria, por isso continuou a tomar a medicação durante dois anos. O rosto extraordinariamente gorducho desta criança é um sinal de um rosto de lua cheia após o uso prolongado da hormona oral, juntamente com sinais significativos de pilosidade. Algumas pessoas com eczema também tomam regularmente anti-histamínicos (mais frequentemente loratadina, cetirizina e paracetamol) para “combater as alergias”. Estes são muito eficazes para as colmeias, mas para o eczema são usados principalmente para ajudar a aliviar a comichão, especialmente à noite quando a comichão é significativa, e podem ser tomados à hora de dormir para reduzir a comichão e o coçar à noite. Os anti-histamínicos não têm efeito terapêutico na resposta inflamatória ao eczema (ou seja, as manifestações de eritema, edema, bolhas e escorrimento). Assim, quando o eczema tiver melhorado com o tratamento e puder dormir bem à noite sem se coçar, os anti-histamínicos podem ser travados. Alguns doentes com eczema acreditam que o uso a longo prazo de anti-histamínicos os tornará livres de alergias, mas isto é na realidade injustificado. A primeira coisa que precisa de fazer é tomar um medicamento anti-alérgico como a cetirizina ou loratadina durante muito tempo; 2. Se o seu estado for grave, pode tomar glucocorticoides orais ou injectáveis durante um curto período de tempo, mas as hormonas orais de longo prazo são propensas a recuperar quando deixa de as tomar, e também podem ter efeitos secundários mais óbvios; 3. Contudo, a utilização a longo prazo também requer supervisão médica e monitorização de reacções adversas. 4. Os medicamentos antialérgicos imunossupressores, adequados para doentes com eczema grave, precisam de ser utilizados sob supervisão médica e acompanhamento regular, e a dose deve ser gradualmente ajustada ou descontinuada após a condição ser controlada. Os doentes com eczema necessitam de uma adesão a longo prazo a hábitos adequados de cuidados de pele e, sob a orientação de um médico, seleccionar medicamentos anti-inflamatórios tópicos adequados (incluindo hormonas tópicas e medicamentos não hormonais como o Tacrolimus) para tratamento regular e de manutenção, em vez de medicamentos “antialérgicos” orais a longo prazo.