MortazaviSMetal, HossainFetal e outros académicos analisaram as três principais causas das revisões do joelho. A causa mais comum continua a ser a infeção. As outras duas causas são o afrouxamento da prótese tibial/femoral e o desgaste do polietileno. Métodos para melhorar a fixação da prótese As próteses de revisão padrão baseiam-se na fixação da Zona 1 (epifisária) e da Zona 3 (diafisária). As hastes de cimento e as biopróteses são normalmente fixadas pela Zona 3. A Zona 2 (a epífise) não é geralmente utilizada para a fixação da maioria das próteses. No entanto, a fixação da Zona 3 pode ser melhorada se o osso da Zona 2 estiver em boas condições. Os defeitos ósseos podem ser reconstruídos com recurso a joelheiras e remendos cónicos. No entanto, o princípio da sua aplicação é diferente: a bainha do joelho faz parte da prótese e permite a fixação da Zona 2, que é melhorada pelo crescimento ósseo posterior; o remendo cónico do joelho é um componente separado para preencher o defeito ósseo e não aborda a questão do afrouxamento da prótese a longo prazo. Formas de reduzir o desgaste do polietileno Muitos relatos de aumento do desgaste do revestimento de polietileno com o aumento da restritividade da prótese têm sido relatados na literatura. Os joelhos puramente articulados são os mais restritivos e, tendo em conta os problemas de desgaste, a maioria dos joelhos articulados existentes no mercado são joelhos articulados rotativos. wyldeV et al descobriram que as plataformas fixas, como a VVC, tinham apenas 2-4 graus de rotação femoral-tibial e um estudo de DennisDA et al descobriu que a rotação femoral-tibial relativa durante a flexão do joelho deveria situar-se entre 5-15 graus. Por conseguinte, só um joelho com plataforma móvel pode ajudar o doente a obter um ângulo de rotação fisiológico do joelho. O alinhamento rotacional correto da prótese femoral/tibial para a implantação do joelho, que é muitas vezes difícil de conseguir, aumenta ainda mais as tensões rotacionais indesejáveis no espaçador de polietileno. As tensões indesejáveis são transmitidas à interface prótese-cimento ósseo e à interface prótese-osso e podem ser a causa do afrouxamento precoce da prótese. Teoricamente, o joelho com plataforma móvel tem menos desgaste da plataforma e melhores resultados a longo prazo, e os resultados de um estudo efectuado por AgarwalS et al. mostraram resultados definitivos a médio prazo para o joelho com plataforma móvel. No entanto, os resultados a longo prazo precisam de ser apoiados por mais literatura.