I. O que é a Síndrome Respiratória do Médio Oriente (MERS)?
A Síndrome Respiratória do Médio Oriente (MERS) é uma doença respiratória viral causada por um novo coronavírus (MERS-CoV). O vírus da Síndrome Respiratória do Médio Oriente apareceu pela primeira vez na Arábia Saudita em 2012 e espalhou-se desde então por todo o Médio Oriente e não só, com surtos e infecções do pessoal médico a ocorrer em mais de 20 países na Europa, África, Ásia e Américas.
II. Os camelos como possível fonte de infecção humana
Estudos demonstraram que o coronavírus da síndrome respiratória do Médio Oriente, um coronavírus beta encontrado em morcegos, também pode ser isolado de camelos dromedários no Egipto, Arábia Saudita e outros países. A análise de sequenciamento genético sugere que o vírus que infecta os seres humanos está intimamente relacionado com o vírus nos camelos, pelo que os camelos podem ser uma fonte de infecção. No entanto, por que via é que este novo coronavírus é transmitido aos humanos? Não há uma resposta clara a esta pergunta.
Quais são as manifestações clínicas?
A maioria das pessoas com infecção confirmada por MERS-CoV terá sintomas respiratórios, incluindo febre, tosse e falta de ar. Algumas pessoas também terão mialgia, diarreia, náuseas/vómitos e dores abdominais. Os casos graves podem apresentar-se com pneumonia grave, síndrome de desconforto respiratório agudo, insuficiência renal, coagulação intravascular disseminada e pericardite. Outros, no entanto, têm apenas sintomas ligeiros semelhantes aos da gripe ou não apresentam quaisquer sintomas e recuperarão espontaneamente.
As pessoas com condições médicas subjacentes são mais propensas a contrair o coronavírus da Síndrome Respiratória do Médio Oriente ou a desenvolver casos graves. Estas condições subjacentes incluem diabetes, cancro, e doenças crónicas do coração, pulmões e rins. Os indivíduos imunocomprometidos estão também em alto risco de desenvolver a doença.
IV. Taxa de morbilidade e mortalidade mais elevada do que a SRA
A Síndrome Respiratória do Médio Oriente (SRA) é um coronavírus menos contagioso do que a SRA, mas com uma taxa de mortalidade mais elevada do que a SRA, que devastou o país em 2003. Desde que o primeiro caso foi diagnosticado na Arábia Saudita há três anos, mais de 1.100 pessoas foram infectadas em todo o mundo, com uma taxa de mortalidade de cerca de 40 por cento. Cerca de 97% das pessoas infectadas são provenientes de 10 países do Médio Oriente. Ainda não foi desenvolvida nenhuma vacina ou medicamento de tratamento eficaz.
V. Os surtos humanos em grande escala são menos prováveis
Especialistas advertem que pessoas de todas as idades podem ser infectadas, desde o nascituro até à idade de 99 anos. O período de incubação da Síndrome Respiratória do Médio Oriente (MERS) é de 2 – 14 dias. Embora a taxa de mortalidade para a Síndrome Respiratória do Médio Oriente seja elevada, é menos contagiosa de pessoa para pessoa. Há provas de transmissão limitada entre familiares e profissionais de saúde que têm estado em estreito contacto com casos, no entanto, a transmissão sustentada na comunidade não tem sido documentada. Os especialistas julgam que a probabilidade de um surto de Síndrome Respiratória do Médio Oriente em grande escala é baixa.
VI. O que podem fazer os profissionais de saúde para o evitar?
Os profissionais de saúde correm o risco de contratar a MERS-CoV. A transmissão já ocorreu em hospitais de alguns países, incluindo de casos a profissionais de saúde. Uma vez que nem sempre é possível detectar casos de MERS nas fases iniciais da doença ou sem testes, uma vez que os sintomas e outras manifestações clínicas da doença não são específicos, é importante que os profissionais de saúde se assegurem de que tomam sempre medidas de protecção padrão ao tratar todos os pacientes.
Quando for necessário o contacto com pacientes suspeitos de MERS, tomar as seguintes precauções.
(1) Usar uma máscara de protecção médica.
(2) Usar protecção ocular (por exemplo, óculos de protecção ou protecção facial).
(3) Usar um casaco e luvas limpos, não esterilizados e de mangas compridas (são necessárias luvas esterilizadas em alguns casos).
(4) A desinfecção da higiene das mãos é necessária antes e depois do contacto com o doente e o seu ambiente, e imediatamente após a remoção do equipamento de protecção pessoal.
2. quando há exposição potencial ao aerossol respiratório de um paciente, tal como a intubação, recomenda-se a seguinte protecção.
(1) Usar um respirador com filtro de partículas, tendo o cuidado de verificar o fecho ao usar o respirador superior.
(2) Usar protecção ocular (por exemplo, óculos de protecção ou protecção facial).
(3) Usar um casaco e luvas limpos, não esterilizados e de mangas compridas (algumas situações requerem luvas esterilizadas).
(4) Usar camadas protectoras impermeáveis quando se espera que uma grande quantidade de líquido penetre o revestimento.
(5) Operar numa sala adequadamente ventilada. Em salas com ventilação mecânica, é necessário um dispositivo com pelo menos 6-12 trocas de gás por hora; em salas com ventilação natural, é necessário um dispositivo com pelo menos 60 litros/segundo por paciente.
(6) Limitar o número de pessoas na sala, mas assegurar que as necessidades mínimas de apoio e cuidados de saúde do paciente são satisfeitas.
(7) A desinfecção da higiene das mãos é necessária antes e depois do contacto com os pacientes e o seu ambiente, e imediatamente após a remoção do equipamento de protecção pessoal.
VII. aconselhamento ao público em geral.
Não existe tratamento ou vacina específica para a Síndrome Respiratória do Médio Oriente, por isso, a prevenção é fundamental.
Aconselham-se as pessoas a usar as seguintes medidas de precaução.
1. lavar as mãos regularmente, usando água e sabão durante pelo menos 20 segundos, e ajudar as crianças a fazer o mesmo. Se o sabão e a água não estiverem disponíveis, pode utilizar um higienizador de mãos que contenha álcool.
2. ao tossir ou espirrar, cobrir o nariz e a boca com um lenço de papel e atirar o lenço para o lixo.
3. evitar tocar nos olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas.
4. evitar o contacto com o doente, como beijar ou partilhar chávenas de chá ou talheres.
5. limpar e desinfectar superfícies frequentemente tocadas, tais como brinquedos e puxadores de portas.
VIII. Os viajantes de partida devem ter em mente seis dicas de prevenção e controlo.
O público que viaja para países do Médio Oriente (incluindo Arábia Saudita, Qatar, Jordânia, Iémen, Omã, EAU, Kuwait, Iraque, etc.) ou para países com surtos recentes (por exemplo, Coreia do Sul) para turismo, negócios, exportação de mão-de-obra ou Hajj, deve fazer o seguinte
1. manter uma boa higiene pessoal e saneamento ambiental; lavar as mãos frequentemente; evitar contacto próximo com pessoas com sintomas respiratórios; usar uma máscara quando sair; e evitar permanecer em lugares com muita gente durante longos períodos de tempo.
2. durante as viagens, ter o cuidado de manter uma dieta equilibrada e descansar o suficiente; prestar atenção à higiene alimentar; e manter o ar a circular dentro de casa ou no transporte quando viver ou viajar. As pessoas de idade avançada e com doenças subjacentes devem prestar especial atenção à sua saúde.
3. evitar a criação de animais, o abate, os locais de comércio de carne crua e os habitats de animais selvagens; evitar o contacto directo com animais e excrementos de animais.
4. procurar atenção médica imediatamente quando surgirem sintomas de infecção do tracto respiratório, evitar tanto quanto possível o contacto próximo com outras pessoas; cobrir a boca e o nariz com tecidos ou toalhas quando tossir ou espirrar, eliminar adequadamente os tecidos contaminados, e lavar bem as mãos.
5.People que têm sintomas respiratórios agudos tais como febre, tosse, falta de ar ou dificuldade em respirar quando entram no país devem tomar a iniciativa de declarar a sua doença às autoridades de inspecção de entrada e saída e de quarentena, e cooperar com as autoridades sanitárias e de quarentena para realizar investigações e exames médicos correspondentes.
6. no prazo de 14 dias após o regresso ao país, se surgirem sintomas de infecção respiratória aguda, devem procurar imediatamente assistência médica. Tomar a iniciativa de informar o pessoal médico sobre a história recente das viagens e o historial de exposição na área local, para que se possa obter atempadamente o diagnóstico e tratamento.