A doença do vírus Zika é uma infecção aguda auto-limitada causada pelo vírus Zika e é transmitida principalmente pela picada do mosquito Aedes aegypti. As características clínicas são principalmente febre, erupção cutânea, artralgia ou conjuntivite e raramente causam a morte. A Organização Mundial de Saúde (OMS) acredita que a microcefalia e a síndrome de Guillain-Barré (GBS) em recém-nascidos podem estar associadas à infecção pelo vírus Zika. A doença do vírus Zika é predominantemente endémica em regiões tropicais e subtropicais do mundo, e o vírus foi isolado dos seres humanos no Uganda e na Tanzânia em 1952. O primeiro surto do vírus Zika foi notificado em 2007 na ilha de Yap, no país do Pacífico Ocidental da Micronésia. A partir de Janeiro de 2016, há provas da transmissão do vírus Zika em pelo menos 45 países de África, Ásia e Américas, com o surto mais grave no Brasil.
I. Patogénese O vírus Zika é um vírus transmitido por mosquitos
Foi identificado pela primeira vez em 1947 em macacos rhesus no Uganda. É um vírus de RNA de cadeia única de cadeia positiva, 40-70 nm de diâmetro, com um envelope, contendo 10.794 nucleótidos e codificando 3419 aminoácidos. Está dividido em tipos africanos e asiáticos de acordo com o genótipo, e o tipo asiático é o que prevalece nas Américas.
A resistência do vírus Zika é desconhecida, mas os vírus do género Flavivirus não são geralmente resistentes ao ácido e ao calor. 60°C durante 30 minutos podem inactivar, e desinfectantes como 70% de etanol, 1% de hipoclorito de sódio, liposol, ácido peroxiacético e irradiação UV podem inactivar.
Características epidemiológicas1 Fonte da infecção
Doentes, pessoas infectadas latentemente e primatas não humanos infectados com o vírus Zika são as possíveis fontes de infecção para a doença.
1. rotas de transmissão
A picada do mosquito Aedes aegypti portador do vírus é o modo mais importante de transmissão da doença. O principal vector é Aedes aegypti, mas Aedes albopictus, Aedes africanus e Aedes aegypti podem também transmitir o vírus. A transmissão também pode ocorrer de mãe para filho, incluindo infecção intra-uterina e infecção durante o parto. O ácido nucleico do vírus Zika pode ser detectado no leite materno, mas não houve relatos de infecção de recém-nascidos através do aleitamento materno. A transmissão sanguínea e a transmissão sexual são raras.
De acordo com a vigilância, Aedes aegypti e Aedes albopictus são as principais espécies de mosquitos associados à transmissão do vírus Zika na China, sendo Aedes aegypti distribuído principalmente na província de Hainan, Península de Leizhou na província de Guangdong e Prefeitura de Xishuangbanna, Prefeitura de Dehong, Cidade de Lincang e outras áreas na província de Yunnan; Aedes albopictus está amplamente distribuído numa vasta área a sul de Hebei, Shanxi e Shaanxi na China.
2.Population susceptibilidade
A população é geralmente susceptível. As pessoas que foram infectadas com o vírus Zika podem ser imunes à re-infecção.
O período de incubação da doença do vírus Zika ainda não é conhecido, mas a informação disponível indica que é de 3-12 dias. Apenas 20% das pessoas infectadas com o vírus Zika desenvolvem sintomas, que são leves e consistem principalmente em febre, erupção cutânea e podem ser acompanhados por conjuntivite não purulenta, dores musculares e articulares, mal-estar geral e dores de cabeça, enquanto alguns doentes podem desenvolver dores abdominais, náuseas, diarreia, úlceras mucosas e comichão na pele. O prognóstico é bom, com doenças graves e morte raras.
Podem também ocorrer alterações neurológicas, oculares e auditivas em casos pediátricos. A infecção pelo vírus Zika em mulheres grávidas pode levar à microcefalia e mesmo à morte fetal.
Foram relatados casos de síndrome de Green-Barre associados à infecção pelo vírus Zika, mas a relação causal entre os dois não é clara.
IV. Testes laboratoriais
1. testes gerais
Exames de sangue de rotina: alguns casos podem ter leucocitopenia e trombocitopenia.
2.Serological testes.
(1) Ensaio IgM do vírus Zika: ensaio de imunofluorescência enzimática, ensaio de imunofluorescência, etc., são utilizados para a detecção.
(2) Teste de anticorpos neutralizantes do vírus Zika: utilizar teste de neutralização de redução de manchas vazias para detectar anticorpos neutralizantes do sangue. Os soros duplos devem ser recolhidos para testes nos períodos agudos e de recuperação, na medida do possível.
Os anticorpos do vírus Zika têm uma forte reactividade cruzada com os anticorpos do vírus do dengue, vírus da febre amarela e vírus do Nilo Ocidental, que são também do género Flavivírus, e podem facilmente produzir falsos positivos.
3. exame patogénico.
(1) Detecção do ácido nucleico viral: a RT-PCR quantitativa fluorescente é utilizada para detectar o vírus Zika.
(2) Detecção do antigénio viral: o antigénio do vírus Zika é detectado por imuno-histoquímica.
(3) Isolamento e cultura de vírus: Os espécimes podem ser isolados e cultivados por inoculação em células derivadas de mosquitos ou células de mamíferos, ou por inoculação intracerebral em ratos mamários.
V. Diagnóstico e diagnóstico diferencial
1.Diagnosis base
Com base na história epidemiológica, manifestações clínicas e testes laboratoriais relevantes.
2. definição do caso
3. casos suspeitos: consistente com a história epidemiológica e com as manifestações clínicas correspondentes.
(1) História epidemiológica: viagem ou residência em áreas onde a infecção pelo vírus Zika foi notificada ou é endémica nos 14 dias anteriores ao seu aparecimento.
(2) Manifestações clínicas: febre, erupção cutânea, artralgia ou conjuntivite que são difíceis de explicar por outras causas.
4. diagnóstico clínico de casos: casos suspeitos e teste positivo de anticorpos IgM para o vírus Zika.
5. casos confirmados: casos suspeitos ou casos clinicamente diagnosticados com testes laboratoriais que satisfaçam um dos seguintes critérios.
(1) Teste de ácido nucleico positivo para o vírus Zika.
(2) Isolamento do vírus Zika.
(3) Os anticorpos neutralizadores do vírus Zika soro positivo no período de recuperação ou um quádruplo ou mais do que o período agudo, e outras infecções comuns por flavivírus, como a dengue e a BSE, estão excluídas.
3. diagnóstico diferencial.
1, principalmente com dengue e febre de chikungunya para diagnóstico diferencial.
2. outros: Diferenciar de microvírus, rubéola, sarampo, enterovírus, doença rickettsial, etc.