Com a contínua maturação da tecnologia de transplante renal, a taxa de sucesso e a recente taxa de sobrevivência dos rins transplantados têm vindo a aumentar, e vários centros de transplante têm alcançado melhores resultados; no entanto, as razões que afectam a sobrevivência a longo prazo dos rins transplantados não têm sido eficazmente abordadas, resultando na não melhoria da taxa de sobrevivência a longo prazo dos rins transplantados. Quais são os factores que afectam a sobrevivência a longo prazo? Mais importante ainda, a rejeição crónica, especialmente a rejeição humoral crónica, e a nefrotoxicidade da droga são os principais factores. Normalmente, uma vez implantado o rim transplantado num novo corpo, este será afectado por vários factores que levam a diferentes graus de danos no rim transplantado, e o número de unidades renais no rim transplantado diminuirá gradualmente. Normalmente muitos doentes renais apenas pensam que não há problema se a creatinina sanguínea for normal, de facto, o nível de creatinina sanguínea é normal até que metade do rim transplantado seja danificado. Muitos pacientes apenas olham bem para a creatinina e pensam que não há problema com o rim, e esperam que a creatinina se levante antes de saberem lidar mais com ela. Alguns pacientes terão proteinúria e hematúria após o transplante renal, e depois ficarão nervosos, lembrando que também tinham proteinúria e hematúria antes da cirurgia, e se esta também causará uremia depois, e este tipo de nervosismo acompanhará sempre os pacientes, causando uma grande carga de pensamento. De acordo com a ciência e tecnologia actuais, quando o seu exame revela creatinina sanguínea elevada, proteína positiva na urina e hematúria, precisa de fazer uma biopsia renal de transplante a tempo de esclarecer o diagnóstico e orientar o tratamento de acordo com o diagnóstico. Por exemplo, há muitos factores que causam elevação da creatinina sanguínea (uma causa comum de elevação da creatinina sanguínea pós-operatória), dos quais a rejeição crónica e a toxicidade das drogas não podem ser distinguidas nos testes clínicos e laboratoriais de rotina, pelo que é necessário confiar na biopsia renal; e a nefropatia do vírus BK após o transplante renal tem a mesma apresentação clínica que a rejeição aguda, enquanto o tratamento é diametralmente oposto. Existem também muitas reacções de toxicidade e rejeição de drogas que não se manifestam precocemente com creatinina sanguínea elevada e urinálise anormal, e quando a creatinina sanguínea elevada ocorre, o dano já é evidente e, em alguns casos, irreversível, resultando na redução da viabilidade a longo prazo do rim transplantado. Portanto, a detecção precoce dos problemas e a sua correcção atempada é o cumprimento da mais elevada filosofia da antiga prática da medicina na China – curar a doença dos não tratados! Existem dois tipos de biopsia renal de transplante, um é quando o paciente de transplante renal não tem manifestações clínicas e o exame é normal, e a biopsia renal de transplante é realizada de acordo com um determinado período de tempo, a isto chama-se biopsia renal de rotina. O valor deste tipo de biopsia renal é detectar problemas precocemente e lidar com eles precocemente. Muitas vezes encontramos rejeição subclínica e toxicidade precoce de drogas através de punção de rotina, e estes diagnósticos são tratados precocemente e o regime imunossupressor é alterado a tempo de alcançar melhores resultados. Outra situação é que os pacientes de transplante renal têm creatinina sanguínea elevada, proteinúria e hematúria, que requerem uma biopsia renal de transplante, e esta biopsia é ainda mais necessária. Isto porque existem várias causas de creatinina elevada, proteinúria e hematúria, e sem uma biopsia renal de transplante, não há forma de obter um diagnóstico correcto, e muito menos de conhecer o plano de tratamento. É como disparar uma arma sem conhecer o alvo, cujo efeito pode ser imaginado. Portanto, quer se trate de uma biópsia de rotina ou de uma biópsia defeituosa, é necessário e quanto mais cedo melhor! Existe algum perigo de biopsia renal de transplante? Muitos pacientes com transplante de rim pensam que é tão fácil substituir um rim, será que um piercing de agulha causará danos no rim transplantado? Simplificando, um rim transplantado tem 500.000 unidades renais, e uma biópsia de transplante normalmente tira 20-30 unidades renais, o que significa que tem 500.000 yuan de poupança, é uma grande perda para si tirar 20 yuan dele? Por isso, não se preocupe com a biopsia do rim transplantado que causa danos no rim transplantado. Outra questão, qual é a probabilidade de problemas com a biopsia de transplante de rim? Em geral, a biopsia de transplante de rim é relativamente simples e não causa complicações graves. A probabilidade de uma punção renal de transplante causar hematúria é de 6 em 1.000 no nosso centro de transplante renal e ninguém teve um rim transplantado removido como resultado de uma biopsia renal. Todo o procedimento de punção demora cerca de 5-10 minutos, e a punção efectiva demora 1-2 segundos. Muitos pacientes receiam que a punção renal de transplante seja inútil e não seja um guia para o diagnóstico e tratamento, pelo que poderão também ajustar a sua própria medicação. Num centro de transplantes como o nosso, com um forte laboratório de patologia como base, será feito um diagnóstico relativamente claro para a grande maioria dos pacientes e será desenvolvido um plano individualizado. Apenas um número muito reduzido de casos particularmente difíceis requer uma análise aprofundada. Em resumo, a biopsia do rim transplantado é simultaneamente necessária e segura. Actualmente, recomendamos que uma biopsia de rotina seja feita uma vez de seis em seis meses após o transplante renal, e uma biopsia do rim transplantado deve ser feita prontamente se houver creatinina, hematúria ou proteinúria elevadas.