Para pacientes com válvulas protéticas mecânicas e bio-protéticas, o INR deve ser controlado dentro do intervalo de 1,5-1,8 após substituição da válvula aórtica e 1,8-2,3 após substituição da válvula mitral; pacientes com válvulas bio-protéticas podem deixar de usar warfarina seis meses após a cirurgia se não tiverem fibrilação atrial; inversamente, devem continuar a terapia anticoagulante regular; pacientes com válvulas protéticas mecânicas, independentemente de terem ou não válvulas atriais Os pacientes com substituição de válvula mecânica protética devem ser tratados com anticoagulação regular de acordo com os critérios acima mencionados, independentemente da presença ou ausência de fibrilação atrial. A INR deve ser monitorizada a cada 3 dias no início da terapia com varfarina até estar dentro do intervalo alvo duas vezes seguidas, depois uma vez por semana durante 4 semanas, e uma vez de 4 em 4 semanas após a estabilização. A segurança e eficácia do tratamento com warfarina depende da manutenção da INR dentro do intervalo alvo. As interacções medicamentosas que podem potenciar os efeitos da warfarina incluem: álcool, cimetidina, esteróides, fenepropidina, dores anti-inflamatórias, quinidina, salicilatos, metotrexato, sulfonamida, pautazone, gentamicina de dose elevada, tiroxina e hidrato de cloral. Os medicamentos que podem reduzir o efeito da warfarina incluem: vitamina K, comprimidos para dormir, estrogénios, contraceptivos orais, rifampicina, colestiramina, barbitúricos, etc.