1) O que é doença cardíaca congénita?
A cardiopatia congénita (doença cardíaca congénita) é uma anormalidade da estrutura e função cardiovascular que está presente no nascimento. É uma malformação estrutural ou cardiovascular do coração causada por um desenvolvimento cardiovascular anormal ou prejudicado durante a vida fetal e pela incapacidade de degenerar o tecido que deve degenerar após o nascimento.
2.Why tem doenças cardíacas precoces?
As causas da doença pré-cardíaca estão amplamente divididas em duas categorias: internas e externas.
As causas internas são factores genéticos, tais como anomalias cromossómicas e malformações genéticas. Aproximadamente 4-5% das doenças cardíacas precoces são causadas por doenças cromossómicas.
Os factores externos mais importantes são as infecções virais, especialmente a rubéola, a papeira, a gripe e o vírus do coxsackie. O período crítico do desenvolvimento embrionário do coração situa-se entre a segunda e a oitava semana de gestação, e é durante este período que ocorrem as malformações cardiovasculares. A incidência de doenças cardíacas precoces é maior nos recém-nascidos de mães com infecções virais graves no terceiro trimestre, especialmente a rubéola. Em segundo lugar, os factores ambientais e maternais do feto, incluindo a compressão mecânica local em torno do feto e deficiências nutricionais ou vitamínicas na mãe, podem afectar o desenvolvimento do coração do feto. Outros factores, tais como as áreas montanhosas, onde a incidência de ductus arteriosus é mais elevada, podem estar relacionados com a hipoxia a grande altitude. Outros factores como a exposição da mãe a doses elevadas de raios X ou o uso de certas drogas durante a gravidez, doenças crónicas, hipoxia, a idade avançada da gravidez da mãe, a preservação do aborto e os nascimentos múltiplos são todos factores de alto risco.
3. quais são as manifestações da doença precordial?
As doenças cardíacas pré-existentes com pequenos defeitos e pequenas malformações são como pessoas normais e normalmente não têm sintomas. No entanto, doenças pré-cardíacas graves, tais como grande defeito do septo ventricular, grande arteriovenus arteriosus e doença pré-cardíaca complexa manifestam-se principalmente como cianose, respiração anormal e ataques hipóxicos.
(1) Cianose: É frequentemente o único sintoma de doença precordial grave e agrava-se progressivamente. A cianose deve ser examinada em condições de boa luminosidade, quando a criança está calada ou a dormir e quando os membros estão quentes. Em casos de cianose significativa imediatamente após o nascimento, é mais frequentemente devido ao desalinhamento de grandes vasos e atresia tricúspide, enquanto que em casos de tetralogia de Fallot e drenagem ectópica das veias pulmonares, a cianose tende a aparecer gradualmente após o período neonatal.
(2) Anormalidades respiratórias: manifestam-se frequentemente como falta de ar e esforço, especialmente durante a amamentação, o que muitas vezes torna a alimentação difícil. Há pausas intermitentes durante a alimentação devido à falta de ar e o bebé é propenso a engasgar-se com o leite. A respiração aumenta para mais de 60 respirações/minuto, mesmo num estado calmo.
(3) Ataques hipóxicos: irritabilidade súbita, aumento da cianose, respiração profunda e rápida, confusão, desmaios e convulsões, diminuição ou ausência de sopros cardíacos, que podem durar de alguns minutos a várias horas, principalmente durante a alimentação ou defecação. É mais comumente visto na doença pré-cardíaca cianótica, como a tetralogia de Fallot e a atresia tricúspide. Na doença pré-cardíaca não cianótica, também podem ocorrer episódios pálidos, manifestados por choro paroxístico, palidez, suor frio, fricção dos membros, falta de ar e, em casos graves, desmaios, principalmente devido a hipoxia cerebral temporária causada por deslocamento inadequado do sangue do ventrículo esquerdo, tais como estenose grave da válvula aórtica, válvula mitral, coração com três câmaras e doença pré-cardíaca de derivação da esquerda para a direita.
4) Quais são os riscos de doença precordial?
A incidência da doença pré-cardíaca é de cerca de 0,7-0,8% do número total de recém-nascidos. Cerca de 20% a 50% destas crianças morrem dentro de um ano de idade, enquanto outras sobrevivem, mas à medida que envelhecem, a hemodinâmica anormal levará a malformações cardiovasculares, que podem facilmente levar a pneumonia, insuficiência cardíaca, falta de ar, fadiga fácil, síncope, dores no peito, etc. Isto é um grave perigo para o paciente, e como resultado, perde-se a melhor oportunidade para a cirurgia. Algumas crianças são tratadas cirurgicamente mas acabam com lesões secundárias graves, tornando a cirurgia significativamente mais arriscada e complicada.
Perigo 1: Metade de todas as predilecções não tratadas morrem com a idade de um e dois terços com a idade de dois anos. E quanto mais complexa for a anomalia, mais grave será a condição e mais precoce será a morte.
Perigo 2: O fluxo turbulento de sangue causado por anomalias estruturais do coração pode causar danos nas estruturas endocárdicas locais, que podem facilmente abrigar bactérias. As bactérias podem então fazer o seu lar no coração e crescer e multiplicar-se, agravando os danos no coração e causando endocardite infecciosa.
Perigo 3: A isquemia e hipoxia em crianças com doença pré-cardíaca pode resultar em súbita angústia respiratória, aumento de contusões, perda de consciência e convulsões, afectando o fornecimento de sangue ao cérebro. A longo prazo, a isquemia grave e a hipoxia conduzirão a um declínio da inteligência da criança.
Perigo 4: O fluxo e a deformação do sangue e dos vasos sanguíneos aumentam a carga sobre o coração e não podem satisfazer as necessidades normais. A perfusão insuficiente de sangue a órgãos e tecidos ocorre na insuficiência cardíaca, induzindo arritmias malignas e mesmo morte súbita.
5) As crianças com doenças cardíacas precoces podem receber vacinações normais?
Algumas crianças com doenças cardíacas precoces são fracas e podem ser imunocomprometidas. Por conseguinte, é geralmente aceite que a vacinação de crianças com doenças cardíacas precoces deve ser feita com cautela. As vacinas atenuadas vivas devem ser escolhidas caso a caso. As vacinas inactivadas são geralmente a melhor escolha.
Alguns peritos também consideram a doença cardíaca congénita cianótica, uma contra-indicação à vacinação. Outros tipos de doenças cardíacas congénitas devem ser tratados de forma diferente dependendo da função cardíaca da criança e do tipo de vacina. Se a função cardíaca da criança for boa e o crescimento for normal, a criança pode receber vacinas menos reactivas e mais seguras, tais como a vacina contra a poliomielite e a vacina contra a hepatite B. Algumas vacinas podem ser administradas mais tarde do que o normal.
6.How os pais podem detectar uma criança com doenças cardíacas precoces numa fase precoce?
Após o nascimento, se se descobrir que a criança tem as seguintes condições, é mais provável que tenha doenças cardíacas precoces.
(1) A aparência de cianose: a pele continua a aparecer cianótica, mais notória na ponta do nariz, lábios e unhas dos dedos das mãos e dos pés. Em alguns casos, a cianose persiste após o nascimento, enquanto em outros se torna mais pronunciada três a quatro meses após o nascimento.
(2) Murmúrio cardíaco: o batimento cardíaco normal das crianças é como um pêndulo, um grupo de dois sons, cada som é muito claro, se no peito da criança para ouvir entre os dois sons houver um sopro de vento, como um som de arranque de máquina, algum peito pode sentir o tremor. Isto indica que pode haver doença precordial.
(3) Má resistência: os bebés têm dificuldade em alimentar-se ou recusar-se a alimentar-se, engasgar-se e tossir, muitas vezes comer e parar, falta de ar, palidez, respiração suspensa, etc.
(4) Susceptibilidade a infecções respiratórias: A maioria das doenças pré-cardíacas é geralmente susceptível a infecções respiratórias recorrentes devido ao aumento de sangue nos pulmões, o que leva ainda mais à insuficiência cardíaca, e as duas são frequentemente causadoras uma da outra e tornam-se a causa de morte na doença pré-cardíaca.
(5) Desenvolvimento fraco: crianças normais ganham 0,6 kg por mês durante os primeiros seis meses do seu primeiro ano de vida e 0,5 kg por mês durante os segundos seis meses. O ganho de peso abaixo desta taxa indica um crescimento atrofiado.
(6) Agachamento: os bebés não endireitam as pernas quando segurados, mas preferem dobrá-las sobre o abdómen do adulto; quando sentados, preferem levantar os pés sobre a superfície de um banco; quando em pé, mantêm os membros inferiores em posição dobrada. Quando as crianças mais velhas andam, agacham-se durante algum tempo e descansam com os joelhos perto do peito, um fenómeno conhecido medicamente como agachamento.
(7) Outros: choro rouco, falta de ar e tosse desde a infância; abaulamento da região precordial e deformidade do tórax. As crianças mais velhas podem queixar-se de aperto no peito, dor na região precordial e pânico, especialmente após a actividade. Algumas crianças podem também desenvolver inchaço dos membros inferiores.
Os pais que notam qualquer um destes sintomas no seu filho devem procurar cuidados médicos precoces para determinar se o seu filho tem uma doença precordial.