Calendário do tratamento cirúrgico das cardiopatias congénitas

  A incidência de doenças cardíacas congénitas ronda 1% e as suas causas são ainda desconhecidas. É uma doença congénita importante que afecta seriamente o crescimento e o desenvolvimento das crianças e provoca mesmo a morte. Felizmente, no entanto, a ciência médica avançou ao ponto de a maioria das doenças cardíacas congénitas poderem ser corrigidas cirurgicamente.  A cirurgia para doenças cardíacas congénitas deve ser realizada o mais cedo possível para evitar o impacto de malformações cardíacas no crescimento e desenvolvimento da criança, e para reduzir a carga emocional e financeira sobre os pais e família da criança. No entanto, quanto mais jovem for a criança, mais difícil e arriscada é a cirurgia. O momento da cirurgia depende da gravidade da malformação cardíaca, do impacto da doença no crescimento e desenvolvimento da criança, do prognóstico do desenvolvimento da doença e do nível técnico do hospital onde o paciente é visto.  Os princípios actuais para o momento da cirurgia para pacientes com doença pré-cardíaca são: 1. Se a malformação do coração for fatal, devem ser criadas condições para procurar activamente a cirurgia para salvar a vida da criança. Por exemplo, se uma criança com transposição completa das grandes artérias com um septo ventricular intacto não for operada a tempo, a criança morrerá mais cedo, e a maioria destas crianças só pode ser operada com correcção anatómica (transposição das grandes artérias) dentro de duas semanas após o nascimento. Por conseguinte, é importante procurar atenção médica e cirurgia precoce.  2, enormes defeitos do septo atrial e ventricular, malformações do canal atrioventricular, arteriovenus arteriosus e drenagem ectópica venosa pulmonar completa, etc. As crianças com infecções pulmonares recorrentes, insuficiência cardíaca e paragem do desenvolvimento podem ser operadas dentro de 3-6 meses após o nascimento; algumas crianças sem os sintomas acima referidos mas com um aumento significativo do coração e uma tendência para desenvolver hipertensão pulmonar grave devem também ser operadas precocemente, de preferência dentro de 6-12 meses após o nascimento.  No pré-condicionamento cianótico (por exemplo, Tetralogia de Fallot), se a criança tiver episódios frequentes de hipoxia grave, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível para evitar danos cerebrais devidos à hipoxia. Se a hipoxia não for óbvia, a correcção cirúrgica pode ser feita após 6-12 meses de vida.  4, outros tipos de doenças pré-cardíacas, se não ameaçadoras para a vida da criança, podem ser tratadas por cirurgia eletiva, mas para não afectar a escolaridade e desenvolvimento da criança, é aconselhável operar antes da idade escolar (2-5 anos de idade).  5, existem algumas cirurgias precoces de tratamento de doenças cardíacas que têm as suas próprias características especiais, tais como a saída dupla do ventrículo direito, etc., precisam de utilizar o coração fora do tubo para corrigir a deformidade, ou alguma deformidade complexa precisa de realizar uma cirurgia de ligação completa da artéria pulmonar da cavidade, necessitam da criança com 3 – 5 anos de idade após a operação.  O momento da cirurgia para a doença pré-cardíaca requer uma grande experiência, portanto, quando uma criança é encontrada ou suspeita de ter uma doença pré-cardíaca, deve ser vista por um cirurgião cardiovascular especializado o mais rapidamente possível para evitar atrasar a condição e o tratamento.