Os dentes do sexto ano não substituem os dentes, exceto no caso de implantes dentários em falta. O primeiro dente permanente (primeiro molar permanente) erupciona por volta dos seis anos de idade, e a sua erupção é precoce e fácil de ignorar. Após a erupção do primeiro molar permanente, este não será substituído por outro dente e permanecerá para toda a vida, exceto em casos de lesões de cárie, extração de dentes e perda de dentes. Entre os 6 e os 12 anos, os dentes de leite são gradualmente substituídos por dentes permanentes na mesma posição, em que o 1º e 2º pré-molares substituem o 1º e 2º dentes de leite, o 2º molar permanente erupciona por volta dos 12 anos e o 3º molar permanente erupciona depois dos 18 anos (algumas pessoas não erupcionam até ao fim da vida). Quando existem doenças orais ou defeitos dentários, etc., o primeiro molar permanente pode faltar e, para manter a função mastigatória normal, algumas pessoas optam por colocar implantes dentários nessa posição, altura em que podem ser substituídos.