Em primeiro lugar, deve entender-se que as veias varicosas são apenas uma manifestação e não uma doença separada. As veias varicosas podem ser causadas por insuficiência da válvula safenofemoral ou por insuficiência da válvula venosa profunda nos membros inferiores. Além disso, as veias varicosas não têm de ser operadas assim que são encontradas, mas as indicações para a cirurgia são problemas estéticos graves (claro, isto é uma questão de opinião), distúrbios cutâneos combinados (eczema, úlceras, hemorragias, etc.), trombose superficial recorrente das veias, etc. O inchaço da pele não é frequentemente causado por varizes, mas por lesões venosas profundas nestes doentes. As úlceras do tornozelo interior não são frequentemente a única lesão das veias varicosas superficiais, mas requerem a gestão de uma lesão combinada de veias profundas ou de ramos de tráfego. Assim, as veias varicosas não são frequentemente um procedimento menor que pode ser tratado no hospital de um município médio. A gestão das varizes divide-se na gestão do tronco principal da veia safena, na gestão dos ramos da varizes e na gestão de outras lesões combinadas. O tratamento a laser tornou-se nos últimos anos o pilar principal do tratamento das veias safenas devido à sua simplicidade, melhores resultados cosméticos e resultados definitivos. O tratamento de ramos varicosos inclui a excisão, escleroterapia, sutura em laço, remoção de manchas e Trivex. Utilizamos principalmente a remoção de manchas, que requer apenas algumas incisões na pele de não mais de 5mm de comprimento para tratar um grande número de ramos varicosos, com uma hemorragia mínima e excelentes resultados cosméticos. Outros aspectos incluem a formação de válvulas venosas profundas, a gestão de ramos de tráfego doentes e o desbridamento de úlceras são também essenciais na gestão das lesões venosas dos membros inferiores. Há muitos anos que utilizamos a lumpectomia para tratar ramos de tráfego doentes, dissecando os ramos de tráfego subfascial profundo e combinando isto com uma gestão adequada das úlceras, com excelentes resultados no tratamento de úlceras venosas dos membros inferiores.