Paciente: Historial do tratamento: O paciente foi internado no hospital em 2008-11-25 por “hemorragia recorrente progressiva durante 9 meses, agravada por obstrução nasal durante 1 mês” e depois foi submetido a tamponamento da narina anterior para estancar a hemorragia. A cirurgia foi planeada, mas o paciente recusou a cirurgia e foi encaminhado para oncologia para tratamento posterior. Em 11 de Dezembro de 2008, o paciente iniciou a radioterapia para a cavidade nasal. O plano específico foi “radioterapia modulada de intensidade nasal, 40Gy/20f/4w” por 21 vezes. Durante a radioterapia, o paciente foi tratado com irrigação nasal, reforço imunitário e sensibilização à radioterapia “Ximena”. Conclusões importantes: A RM da nasofaringe mostrou que “após radioterapia para plasmacitoma da cavidade nasal e da nasofaringe, uma massa de tecido mole preenchendo a cavidade nasal e a cavidade nasofaríngea com alterações do sinal T1 longo e ligeiramente longo T2, espessamento da mucosa do seio maxilar, seio pterigóides, processo mastoide e seio septal bilateralmente com alterações do sinal T1 longo e longo T2, nenhum espessamento da parede posterior da nasofaringe, nenhum aumento significativo dos gânglios linfáticos no pescoço, nenhum sinal anormal significativo no parênquima cerebral. Não foram vistos sinais anormais significativos. Parecer: alterações pós-radiação do plasmacitoma da cavidade nasal e da nasofaringe”. 2009-01-24 descarregar, acompanhamento em Janeiro. Em 2009-2-21, por volta das 2h30 da manhã, houve sintomas óbvios de hemorragia na cavidade nasal direita, durante a qual a hemorragia foi interrompida por injecção de drogas contendo efedrina e comprimidos de nefrite oral, e foram aplicados tampões nasais. Data da revisão: 2009-3-4 Local do exame: sinusite, nasofaringe MRI (simples + reforçada) Resultados da revisão: plasmocitoma nasofaríngeo após radioterapia: massa de sinal de tecido mole preenchida na cavidade nasofaríngea, crescendo para a frente para a cavidade nasal direita, mostrando alterações de sinal T2 longo ligeiramente longo, lesão reforçada significativamente reforçada. A mucosa dos seios maxilares e borboletas, processo mastóide e seio septal é espessada bilateralmente, mostrando alterações de sinal T1 e T2 longas, e não há espessamento da parede posterior da nasofaringe. Que tipo de medicamento deve ser utilizado para controlar a inflamação enquanto descansa em casa ou qual é o plano de tratamento? O paciente tem 78 anos, sexo masculino, devido à sua tensão arterial instável, idade avançada e fraca capacidade mental, está sob tratamento protector e não tem conhecimento do seu estado. Doutor: O paciente foi diagnosticado com plasmacitoma da cavidade nasal e nasofaringe. O plasmacitoma extramedular (PEM) é um tumor maligno de origem linfocitária B, formado pela proliferação anormal de plasmócitos monoclonais, e pode ocorrer em qualquer lugar fora da medula, mais frequentemente na cabeça e pescoço. A PEM é um tumor de crescimento lento com invasão limitada ou predominantemente localizada, mas em casos raros pode desenvolver-se em metástases linfonodais ou mieloma múltiplo dentro de meses a anos após a sua apresentação. A radioterapia é a primeira escolha para a PEM devido à sua alta radiosensibilidade e à elevada taxa de controlo alcançada apenas com a radioterapia, com uma dose de radiação de 40-50 Gy. A cirurgia é outra ferramenta importante no tratamento da PEM, e para lesões localizadas em tecidos moles e relativamente limitadas, só a cirurgia pode ser utilizada. O paciente tem 78 anos e foi tratado com 62 Gy de radioterapia, que tem agora quase dois meses, e a RM sugere uma massa de tecido mole que preenche a cavidade nasofaríngea. Recomenda-se a irrigação diária nasofaríngea salina. A endoscopia e revisão regular da RM será realizada, e três meses após a radioterapia, dependendo da regressão do tumor, será determinada a necessidade de cirurgia de salvamento.