No passado, o tratamento do cancro da amígdala baseava-se principalmente na radioterapia + quimioterapia apenas, devido à dificuldade de excisão cirúrgica e à dificuldade de reparação de defeitos pós-operatórios e de reconstrução funcional insatisfatória após a remoção do tumor, o que poderia levar a um grave comprometimento da função de deglutição. Actualmente, o tratamento do cancro da amígdala tende a ser um tratamento abrangente baseado no tratamento cirúrgico, porque a tecnologia da cirurgia fez grandes progressos, o nível de reparação de defeitos pós-operatórios melhorou, e a recuperação funcional após a cirurgia é significativamente melhor. Fase T do cancro da amígdala T1: Diâmetro máximo da tumoração ≤ 2cm. T2: Diâmetro máximo da tumoração > 2cm mas ≤ 4cm. T3: Diâmetro máximo da tumoração > 4cm. T4: A tumoração invade estruturas adjacentes, tais como mandíbula, palato duro, nasofaringe, músculos pterigóides internos e externos, raiz da língua, artéria carótida interna, etc. Tratamento para o carcinoma escamoso das amígdalas T1 e T2: 1. radioterapia radical apenas 2. cirurgia apenas. Ambos podem alcançar bons resultados de tratamento, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos de cerca de 75-90%. Razões para defender a radioterapia radical para o carcinoma escamoso das amígdalas T1 e T2: 1.Tonsil O carcinoma é sobretudo carcinoma hipofractor e a radioterapia é sensível. 2. a cirurgia é mais difícil e a reconstrução funcional não é o ideal, o que pode levar a uma grave deterioração da função de deglutição e afectar a qualidade de vida. Para o carcinoma escamoso das amígdalas T1 e T2, as razões para a cirurgia são: 1. (1) Necrose por radiação da mandíbula. Alguns autores calcularam que a taxa de necrose atinge 12,5% após 8 anos, exigindo a remoção cirúrgica da mandíbula. (2) atrofia da mucosa faríngea, dificuldades de deglutição, não fácil de engolir alimentos secos (com sopa, ou água para engolir alimentos). (3) Danos musculares e restrição na abertura da boca. (4) Lesão auditiva, lesão do nervo vago (paralisia da taxa de queixas da corda vocal), otite média, etc. (5) A malignidade por radiação, como o sarcoma. Para o carcinoma escamoso das amígdalas T1 e T2, a escolha da cirurgia ou radioterapia é deixada ao paciente. T3, T4 princípios de tratamento do carcinoma escamoso T3, T4 1. O tratamento exaustivo é melhor do que a radioterapia isolada ou a cirurgia isolada. 2.There é uma preferência pela cirurgia como o principal método de tratamento abrangente. Não há diferença significativa na eficácia da cirurgia primeiro, seguida de radioterapia, ou radioterapia primeiro, seguida de cirurgia. 3.Operation primeiro, seguido pela vantagem da radioterapia: a utilização de abas livres como o antebraço para reparar o defeito tem uma alta taxa de sucesso (mais de 90%) e uma boa recuperação funcional. Se a radioterapia for feita primeiro, seguida de cirurgia, não é conducente à cicatrização da ferida. Se forem usadas abas livres como a aba do antebraço para reparar o defeito, a taxa de sucesso é baixa; se a aba do peitoral maior for usada para reparar o defeito, a recuperação funcional é fraca. Modalidade cirúrgica do cancro da tonsila 1.Cracking da mandíbula para remover o tumor. A cirurgia intra-oral deve ser evitada para evitar lesões na artéria carótida interna no espaço parafaríngeo. 2.Defect reparação após ressecção do cancro da amígdala. (1) Pequeno defeito – reparação de fatias de pele de espessura média para proteger a artéria carótida interna. (2) Grandes defeitos – reparação da aba do antebraço. (3) Defeitos muito grandes (incluindo defeitos da raiz lingual) – reparação anterolateral de retalho femoral. (4) Tumor residual ou recorrente após radioterapia, defeito pós-operatório – reparação de retalho de peitoral maior. O adenocarcinoma da amígdala e o carcinoma cístico adenoidal, que são insensíveis à radioterapia, são preferíveis à cirurgia com radioterapia suplementar pós-operatória.