Se um cálculo renal entrar no ureter, é melhor para o doente se puder ser descarregado do ureter por si só, mas muitas vezes o cálculo não pode continuar a percorrer o ureter e obstruir o ureter, levando a uma hidronefrose e aos consequentes danos na função renal. Há três maneiras de tratar pedras ureterais: 1. remoção espontânea de pedras, para pedras mais pequenas (menos de 5mm de diâmetro), pode promover a remoção de pedras bebendo mais água e exercitando mais, normalmente após um período de tempo, a maioria das pedras pequenas podem ser removidas espontaneamente. Para pedras maiores que 6mm de diâmetro, uma vez que o seu diâmetro é maior que o diâmetro interno do ureter, não podem ser descarregadas espontaneamente e requerem frequentemente litotripsia de onda de choque extracorporal para quebrar as pedras grandes em pedras mais pequenas, que podem ser descarregadas uma a uma utilizando o fluxo de urina. Contudo, existem contra-indicações à litotripsia extracorpórea, tais como hemorragias em pacientes com mecanismos anormais de coagulação sanguínea e aumento do ritmo cardíaco em pacientes com arritmias cardíacas. Além disso, a litotripsia extracorpórea repetida pode levar à estenose ureteral ou atrofia renal e deve ser feita com cautela. Por conseguinte, se já teve mais de 2 sessões de litotripsia extracorpórea e a pedra ainda não pode ser quebrada, já não é adequado para a litotripsia extracorpórea. 3. ureteroscopia, a maioria das pedras ureterais pode ser removida do corpo através de cirurgia ureteroscópica, especialmente para pacientes para os quais a litotripsia extracorporal por ondas de choque é ineficaz, a maioria deles pode continuar o tratamento através de cirurgia ureteroscópica. Contudo, como a ureteroscopia é realizada dentro do ureter, pode causar danos ureterais e deve ser realizada com cautela. 4. a nefroscopia percutânea só é adequada para grandes pedras (>2cm de diâmetro) na junção ureteral pélvica ou no ureter superior, onde outros métodos são ineficazes ou demasiado ineficientes. A nefrolitoscopia percutânea requer um olho no rim e envolve alguns danos renais. As indicações são portanto menos extensas do que para a ureteroscopia.