Nova tecnologia para a reabilitação das funções urinárias e fecais em pacientes paraplégicos

  Em doentes paraplégicos, são actualmente utilizados cateteres de retenção a longo prazo, cistostomia suprapúbica ou cateterização limpa, o que pode facilmente levar a infecções recorrentes do tracto urinário e, mais tarde, a uma insuficiência renal; a capacidade reduzida da bexiga e a função de armazenamento urinário após a paraplegia impossibilitam os doentes de ter uma noite de sono completa, pois têm de urinar duas a quatro vezes à noite. Ao mesmo tempo, o odor geral causado pela incontinência urinária torna os pacientes relutantes em sair e integrar-se na sociedade, causando danos à sua saúde física e psicológica.  Nos últimos anos, a técnica de Estimulação Raiz de Nervo Anterior Sacral (SRA), que tem sido gradualmente introduzida nos países ocidentais, resolveu parcialmente este problema de incontinência pós-paraplegica. A parte central desta técnica é um conjunto de estimuladores eléctricos inventado pelo cientista britânico Brindley, nomeadamente o sistema de controlo da bexiga Finetech-Brindley, que consiste em duas partes, in vivo e in vitro (ver figura 1). A parte in vivo consiste em eléctrodos que anelam a raiz do nervo sacral anterior, fios de ligação e uma bobina receptora de onda electromagnética colocada sob a pele do abdómen, e a parte in vitro é um reflector de onda electromagnética; quando em funcionamento Quando o transmissor de ondas electromagnéticas externo é colocado próximo da bobina sob a pele do abdómen, as ondas electromagnéticas são convertidas em correntes eléctricas e transmitidas às raízes nervosas sacrais, gerando um potencial nervoso que é transmitido ao longo do nervo à bexiga, fazendo com que a bexiga se contraia e expulse a urina.  Devido à excepcional eficácia e estabilidade a longo prazo deste novo produto, tornou-se o método clinicamente mais valioso disponível e foi realizado em quase 3.000 casos em todo o mundo. As razões para este início tardio na China são, por um lado, que a técnica é uma disciplina marginal entre ortopedia (cirurgia da coluna vertebral) – urologia – neurocirurgia e não tem recebido atenção suficiente e, por outro lado, que nos primeiros tempos o preço caro do produto limitou a sua utilização na China, mas recentemente o preço do produto foi reduzido para menos de 10.000 dólares, o que ainda é acessível para alguns pacientes. Alguns pacientes ainda têm capacidade financeira para o fazer. Dado que a utilização desta tecnologia reduz a possibilidade de infecções do tracto urinário, estudos médicos económicos têm demonstrado que o custo de utilização do produto durante mais de 7 anos será inferior ao custo do tratamento de infecções do tracto urinário, etc., e a grande maioria dos pacientes já a utiliza há mais de 7 anos.