A maioria dos paraplégicos traumáticos são jovens adultos, o que frequentemente coloca uma pesada carga psicológica e de vida sobre os pacientes e as suas famílias. Bons cuidados de reabilitação doméstica podem melhorar a qualidade de vida dos paraplégicos, reduzir os encargos para a sociedade e as suas famílias, e permitir-lhes voltar a ser membros úteis da sociedade. Após tratamento para restaurar a estabilidade da coluna vertebral, os pacientes paraplégicos traumáticos irão gradualmente estabilizar em todos os aspectos do seu corpo e começar a pensar nas suas vidas futuras, desde a negação até ao reconhecimento da realidade da sua paraplegia. Neste ponto, o paciente mostra frequentemente depressão, relutância em falar com as pessoas e uma forte sensação de baixa auto-estima. Os pacientes acreditam que se tornaram aleijados, um fardo para as suas famílias e para a sociedade, por isso preocupam-se todo o dia e até recusam tratamento e comida, e muitas vezes têm tendências suicidas. Outras pessoas não acreditam que serão paraplégicas para sempre, pelo que procuram tratamento para as suas doenças e até causam outras lesões devido a tratamento impróprio. Para abordar o estado de espírito do paciente neste momento, os membros da família devem guiá-los activamente e explicar-lhes a sua condição passo a passo, para que possam compreender plenamente a sua situação actual, enfrentar a realidade com franqueza, e construir confiança e coragem para a vida. Zhang Peng, Departamento de Ortopedia, Hospital Popular do Condado de Qingfeng Após lesão da medula espinal, o doente perde o controlo da função urinária no cérebro e nos centros inferiores, causando desordem ou perda da função urinária, que se manifesta como retenção urinária. Quando a urina se acumula na bexiga e a pressão aumenta, a urina transborda por si mesma e o doente não a consegue controlar. Além disso, existe muita urina residual na bexiga, que pode facilmente causar infecções do tracto urinário. É importante treinar o doente para urinar neste momento, e manter o volume da bexiga, libertando e esvaziando a bexiga regularmente durante a cateterização. Após a remoção do cateter, a bexiga deve ser massajada regularmente para controlar a micção. Isto pode ser feito empurrando lentamente para baixo a partir da parte inferior do abdómen, de pressão leve a pesada, até que toda a urina da bexiga tenha sido expelida. Cuidados de pele Os pacientes com paraplegia são propensos a feridas de cama devido à perda de sensação cutânea abaixo do nível de paraplegia e função neurotrófica deficiente. A viragem regular e a massagem da pele é, portanto, muito importante. Os pacientes devem ser encorajados a massajar regularmente a pele da zona pressurizada, e a praticar a rotação dos membros inferiores, sentados na cama e usando as mãos para apoiar o tronco e levantar as ancas para reduzir a pressão local. Prevenção de infecções Devido à mobilidade limitada, repouso prolongado no leito e poucas actividades ao ar livre, os pacientes paraplégicos são propensos a infecções das vias respiratórias superiores e das vias urinárias e feridas do leito. Os pacientes devem ser encorajados a realizar activamente exercícios de membros superiores na cama. Por exemplo, utilizar halteres, tensores, puxadores de cama, etc., para fazer exercício. O paciente deve também participar em actividades ao ar livre numa cadeira de rodas o mais cedo possível para reforçar a resistência do corpo e reduzir a hipótese de infecção. Cuidados dietéticos Devido ao esfíncter anal descoordenado e ao repouso prolongado no leito, o movimento intestinal dos pacientes paraplégicos é retardado e a obstipação ocorre frequentemente. Por conseguinte, a dieta deve ser regulada. Os pacientes devem comer muita fruta, vegetais e alimentos ricos em fibras e não devem depender de laxantes e supositórios anais. É também importante prestar atenção à higiene e nutrição alimentar e prevenir o excesso de comida para evitar a diarreia causada por uma dieta inadequada. Como os paraplégicos não têm controlo sobre o seu intestino e têm mobilidade limitada, a diarreia pode causar muitos problemas para o doente e para a família se ocorrer. Cuidados de segurança Como os paraplégicos perderam a sensação de pele e têm mobilidade limitada, é importante prevenir lesões acidentais, tais como queimaduras, hematomas e colisões, bem como lesões auto-infligidas e suicídios. Quando o doente não está a ser tratado, todos os aparelhos devem ser facilmente acessíveis ao doente e os artigos devem ser colocados em segurança. Os próprios doentes devem estar conscientes da auto-protecção e devem regular conscientemente o seu estado mental e emocional. Como o paciente perde a função motora do corpo abaixo do nível de paraplegia, é provável que ocorra atrofia muscular, anquilose articular ou contractura de flexão, queda do pé, etc. Não só o paciente deve ser ajudado a realizar movimentos passivos frequentes dos membros, mas também a manter a posição funcional das articulações, tal como manter a articulação do tornozelo a cerca de 90 graus para evitar a queda. E de acordo com as exigências da reabilitação e do estado e interesse do paciente, aumentar gradualmente a intensidade do treino, aumentar a força muscular e o treino de coordenação do sistema nervoso. O paciente será treinado para virar, vestir e despir roupas, calças, sapatos e meias, lidar com a menstruação e colocar a cómoda para dentro e para fora sozinho sem depender de um acompanhante.