Quais são os perigos da paraplegia?

Todos os anos ocorrem inúmeros acidentes de viação, acidentes nas minas, terramotos, etc. Depois de sofrerem estes acidentes, se não morrem, um número significativo de pessoas sofre lesões graves, e muitas delas ficam infelizmente paraplégicas, e já nem sequer se conseguem manter de pé, podendo apenas usar uma cadeira de rodas ou muletas como companhia. A paraplegia é mais do que uma simples incapacidade de se levantar. Os doentes depressa se vêem confrontados com um problema ainda maior de urinar, que pode tornar-se uma questão de risco de vida. Numa conferência académica internacional sobre urologia, um perito estrangeiro perguntou a um perito chinês sobre a incidência e o tratamento da hiperplasia prostática (uma doença geriátrica comum que causa principalmente dificuldade em urinar) nos paraplégicos chineses do sexo masculino, e o perito chinês disse francamente que não existiam dados sobre esta questão na China. Ao regressar à China, a investigação deste perito revelou que muito poucos paraplégicos chineses viveram até à idade do aumento da próstata, e todos morreram antes dessa idade. A causa da morte deve-se principalmente à obstrução urinária induzida pela paraplegia, que acaba por provocar uma infeção grave do trato urinário, hidronefrose e insuficiência renal. Após a paraplegia, acompanhada de lesão dos nervos da medula espinal, há inevitavelmente uma disfunção da vesicouretra, designada por bexiga neurogénica. Dependendo do local da lesão, a urodinâmica pode manifestar-se como bexiga de alta tensão e bexiga de baixa tensão, sendo a bexiga de alta tensão propensa a refluxo vesicoureteral e hidronefrose, enquanto a bexiga de baixa tensão é propensa a retenção urinária e infecções do trato urinário, que acabam por conduzir a uma diminuição da função renal. Atualmente, no tratamento da disfunção miccional, os doentes, bem como alguns médicos, tendem a fazer com que a urina seja o foco do tratamento, e apresentam uma variedade de formas de fazer o doente urinar, como a pressão abdominal para urinar, apertar para urinar, ponto de gatilho para urinar, etc., e de repente um dia é tarde demais para descobrir a insuficiência renal. Em retrospetiva, o objetivo do tratamento da bexiga neurogénica deve ser proteger a função renal do doente, concentrando-se simultaneamente na melhoria da sua qualidade de vida. Os princípios do tratamento são o armazenamento a baixa pressão, o esvaziamento a baixa pressão, o alívio adequado da bexiga e o controlo urinário voluntário. A baixa pressão assegura que a função renal não é prejudicada, enquanto a facilidade vesical adequada e o controlo urinário autónomo asseguram que os doentes têm uma certa qualidade de vida.