I. Que tipo de cirurgia é a cirurgia da tiróide A cirurgia da tiróide divide-se em tiroidectomia parcial e tiroidectomia total. A tiroidectomia parcial é necessária quando se verifica um estado de doença da tiróide, como um tumor da tiróide, um quisto da tiróide, um bócio simples, um bócio nodular, um hipertiroidismo grave, etc. Quando é feito o diagnóstico de cancro da tiróide ou de outra doença maligna da tiróide, é necessária uma tiroidectomia total. A cirurgia é descrita da seguinte forma: Figura 1: Projecção do corpo da glândula tiróide Figura 2: Doente com aumento do lado direito da glândula tiróide Figura 3: Esquema da tiroidectomia parcial Figura 4: Esquema da incisão e do tubo de drenagem para a cirurgia da tiróide II. (1) Se o paciente recuperou da anestesia e se o paciente recuperou da anestesia. (2) Pergunte ao cirurgião se há um tubo de drenagem e uma bolsa de drenagem no pescoço; se houver um tubo de drenagem, mantenha o tubo do dispositivo de drenagem do pescoço aberto e não dobrado, comprimido, bloqueado ou desalojado, e observe a quantidade de fluxo de drenagem; (3) Observe a condição de assobio do paciente, se há falta de ar, falta de ar com o peito fechado, dificuldade em assobiar e se os lábios da boca e (4) Verificar se o doente tem febre e informar o médico se a temperatura está elevada; (5) Observar as alterações da pressão arterial e do ritmo cardíaco no monitor cardíaco e informar o médico se existem alarmes no dispositivo; (6) Observar se o tubo de infusão está desobstruído e se a velocidade de infusão não deve ser demasiado rápida; (7) Verificar com o médico se existe um cateter e um saco de recolha de urina e observar a cor da urina e informar o médico se a cor da urina é escura; ( (8) Não comer nem beber; (9) Verificar duas vezes o penso de gaze na área cirúrgica para ver se há alguma hemorragia ou infiltração de água; (10) Adoptar geralmente uma posição plana e esperar até que a força motora do corpo seja restaurada, depois pode mover o seu corpo para os lados numa pequena amplitude, mas tenha cuidado para não puxar os vários tubos; (11) Os membros da família revezam-se para estar de serviço nocturno nessa noite e comunicam quaisquer anomalias no doente à enfermeira. 2. o segundo dia após a operação A dor da incisão é mais evidente durante este período, há uma sensação de fraqueza e haverá tonturas e dores de cabeça. (1) Observar se há esforço em assobiar e se há expectoração na traqueia, e encorajar o doente a tossir para expelir as secreções traqueais; (2) Encorajar o doente a comer, a fazer uma dieta semi-líquida ou líquida, e observar se o doente se engasga com a água; (3) Observar se o doente fala alto e respira suavemente; (4) Os doentes com boa saúde podem sair da cama; os doentes mais velhos e mais fracos ainda precisam de estar na cama, e podem ser virados suavemente, mas com cuidado para não puxar os vários tubos; (5) O doente deve ser capaz de se movimentar. (5) Observar se há febre e informar o médico se a temperatura estiver alta; (6) Se houver um dreno no pescoço, ver se o dreno está limpo e observar a quantidade de drenagem e a cor da drenagem; (7) Informar a enfermeira se houver outros sintomas novos, como fechamento do tórax, dificuldade em assobiar e convulsões; (8) Verificar duas vezes o curativo de gaze na área cirúrgica e observar a área da ferida no pescoço (8) Verificar duas vezes o penso de gaze na zona cirúrgica e observar se a ferida do pescoço está inchada e se há hemorragia ou exsudação; 3. Dia 3 a 6 após a cirurgia O estado básico do doente continuará a melhorar durante este período. A dor incisional será ligeira, os movimentos intestinais estarão desobstruídos e o sono voltará à rotina. Os doentes com drenos cervicais devem ser retirados gradualmente: (1) Observar se falam alto e se se engasgam quando bebem; (2) Observar se há febre e informar o médico se a temperatura for elevada; (3) Observar se há inchaço grave no pescoço e assobios difíceis; (4) Observar se há recuperação da força e se há tensão muscular ou tremores musculares; (5) Observar o penso da incisão e o local de punção do tubo de drenagem duas vezes por dia (5) Observar o penso da incisão e o local da picada do tubo de drenagem duas vezes por dia para ver se o penso está limpo e seco e informar a enfermeira se houver mais exsudação; (6) Informar a enfermeira se houver outros sintomas novos. (4) Após 7 dias da operação O corpo do doente recupera basicamente e a sua força mental e física é basicamente normal: (1) Observar se há febre e informar o médico se a temperatura corporal for elevada; (2) Os pontos são retirados entre o 7º e o 9º dia após a operação. Dependendo do tamanho e da localização da massa da tiróide, os pontos são retirados em ordem diferente e alguns doentes tomam medidas intermitentes para retirar os pontos; no dia seguinte à remoção dos pontos, o doente pode ter alta. (3) Após a alta, prestar atenção ao estado da incisão cirúrgica e a ferida pode ser deixada sem remendo nesta altura. Não é aconselhável fazer exercício físico intenso para proteger a área da incisão de forças externas; (4) Pode tomar banho ou enxaguar a pele da área cirúrgica, mas não a esfregue vigorosamente. O trabalho físico quotidiano pode ser retomado duas semanas após a alta hospitalar. 5. Observação após a alta hospitalar Após a alta hospitalar, tenha atenção a manter-se quente e não se constipe ou tussa. Observar o estado da incisão cirúrgica e não fazer exercício físico intenso para proteger a zona da incisão de forças externas. A organização do exercício físico para os doentes submetidos a cirurgia da tiróide varia de pessoa para pessoa: 1. geralmente, os jovens e as pessoas de meia-idade que gozam de boa saúde podem levantar-se da cama no dia seguinte à cirurgia. 3. a actividade física das crianças e adolescentes deve estar de acordo com as suas próprias reacções. As crianças são mais sensíveis às alterações fisiológicas durante a infância e, quando o seu corpo recupera até um certo ponto, aumentam involuntariamente o seu exercício, o que requer apenas uma orientação correcta e um pouco de contenção. V. Regime alimentar dos doentes submetidos a cirurgia da tiróide O regime alimentar dos doentes submetidos a tiroidectomia parcial é relativamente simples: 1. Em geral, pode ser feito um regime alimentar ligeiro e líquido no dia a seguir à cirurgia; para os jovens e os fortes, e para alguns idosos com boa saúde, pode ser feito um regime alimentar semi-líquido no dia a seguir à cirurgia, com uma transição gradual para um regime alimentar normal após três dias; a quantidade de água ingerida deve ser suficiente; 2, No caso de doentes com tumores malignos, é necessário jejum. Para mais pormenores, consulte o seu médico. 3. No caso de doentes que podem fazer uma dieta geral, devem ser preparadas receitas para fornecer alimentos ricos em proteínas e vitaminas. Evitar o tabaco e o álcool até, pelo menos, um mês após a cirurgia. Dormir o suficiente, deitar-se cedo e acordar cedo. Após a cicatrização, deve ser organizado um trabalho físico ligeiro ou pesado, consoante a sua condição física. 7. medidas de acompanhamento dos doentes submetidos a cirurgia da tiróide Acompanhamento após a alta: 1. No momento da admissão, o médico responsável pede geralmente ao doente que forneça o seu número de telefone, pelo que deve ser sincero. Após a alta hospitalar, o médico e o enfermeiro voltam a contactar o doente por telefone ou em casa, consoante a situação.