É difícil distinguir entre a artrite reumatóide das articulações sacroilíacas e a tuberculose das articulações sacroilíacas nas suas fases iniciais, bem como entre as duas na sua fase de anquilose óssea na radiografia. Tanto na artrite reumatóide como na tuberculose, pode haver uma destruição precoce das superfícies articulares sacroilíacas, que se pode caracterizar por irregularidades e embaçamento das superfícies articulares, seguido de estreitamento da cavidade articular e até de anquilose óssea da articulação. Em termos de diagnóstico diferencial, estão disponíveis para referência os seguintes pontos: 1. a tuberculose afecta principalmente as articulações sacroilíacas unilateralmente, enquanto que a reumatóide afecta as articulações sacroilíacas de ambos os lados, mas a extensão das lesões pode ser assimétrica. 2. a tuberculose articular sacroilíaca desenvolve-se a partir da tuberculose sacral ou ilíaca, pelo que, embora tanto o sacro como o ilíaco possam ser afectados, a destruição de um osso é frequentemente mais significativa. Na artrite reumatóide sacroilíaca, a diferença no grau de envolvimento dos dois ossos não é óbvia. 3, tuberculose articular sacroilíaca fácil de formar abcessos, a destruição óssea ilíaca é grave, os abcessos são mais nas costas ou na anca. Se o osso sacral estiver gravemente danificado, o abcesso está na sua maioria confinado à área iliopsoas da pélvis. Se a lesão tiver causado uma destruição significativa de ambos os ossos sacroilíacos, podem ocorrer abcessos nas costas, nádegas e pélvis ao mesmo tempo. 4. tuberculose articular sacroilíaca pode coexistir com outras tuberculose (pulmão, rim ……) Pode coexistir com outras articulações reumatóides (coluna vertebral, articulações dos membros). Para além destas duas doenças, aquelas com manifestações semelhantes incluem a brucelose das articulações sacroilíacas, onde se deve prestar atenção à área de residência, ocupação, testes laboratoriais e outros sintomas.