Se um cálculo renal entrar no ureter, é melhor para o doente se puder ser expulso do ureter por si só, mas muitas vezes o cálculo não pode continuar a viajar pelo ureter e obstruir o ureter, levando à hidronefrose e aos consequentes danos na função renal. Há quatro maneiras de tratar as pedras ureterais: Em primeiro lugar, a remoção espontânea de pedras, para pedras mais pequenas (menos de 5mm de diâmetro), pode beber mais água e fazer exercício para promover a remoção de pedras. Para pedras de diâmetro superior a 6 mm, como o seu diâmetro é maior do que o diâmetro interno do ureter, não podem ser descarregadas por si próprias e requerem frequentemente litotripsia de onda de choque extracorporal para quebrar as pedras grandes em pedras mais pequenas, que podem ser descarregadas uma a uma utilizando o fluxo de urina. Contudo, existem contra-indicações à litotripsia extracorpórea, tais como hemorragias em pacientes com mecanismos anormais de coagulação sanguínea e aumento do ritmo cardíaco em pacientes com arritmias cardíacas. Além disso, a litotripsia extracorpórea repetida pode levar à estenose ureteral ou atrofia renal, pelo que se deve ter cuidado. Contudo, como a ureteroscopia é realizada dentro do ureter, pode causar danos ureterais e deve ser realizada com cautela. Em quarto lugar, a nefroscopia percutânea só é indicada para pedras grandes (>2cm de diâmetro) na junção pélvica ureteral ou no ureter superior, onde outros métodos são ineficazes ou demasiado ineficientes. A nefrolitoscopia percutânea requer um olho no rim e envolve alguns danos renais. As indicações são portanto menos extensas do que para a ureteroscopia.