A aterosclerose carotídea bilateral sem placa e sem focos isquémicos deve ser combinada com outros factores de risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares para uma prevenção razoável. A maioria não precisa de tomar aspirina durante muito tempo, deve prestar atenção ao controlo dos factores de risco de doenças cerebrovasculares e fazer uma revisão regular.
Quando não há placa e focos isquémicos, geralmente não é necessário tomar aspirina durante muito tempo, fazer uma revisão regular da ecografia da artéria carótida bilateral, observar as suas alterações e prestar atenção ao controlo da pressão arterial, da glicemia, dos lípidos e de outros factores de risco para a doença cerebrovascular, à cessação do tabagismo e à limitação do álcool.
No entanto, se o doente tiver placas ateromatosas carotídeas bilaterais, ou focos claros de enfarte cerebral, é necessário tomar aspirina, atorvastatina para tratamento de prevenção secundária.