Programa de reabilitação para doentes com perturbações graves da consciência

  Estudos demonstraram que 10%-15% dos pacientes com lesões craniocerebral graves ainda se encontram num estado de inconsciência quando são transferidos da neurocirurgia ou neurologia, e estes pacientes podem ser transferidos para centros de reabilitação, enfermarias de reabilitação de hospitais ou centros de cuidados. Como a maior parte do tratamento de reabilitação das perturbações da consciência após uma lesão cerebral ainda é empírica e carece de investigação médica baseada em provas, não existe um plano de tratamento unificado para o tratamento de reabilitação das perturbações graves da consciência no país e no estrangeiro, pelo que é importante explorar o plano de tratamento de reabilitação padronizado para as perturbações graves da consciência.  O comprometimento grave da consciência é uma das manifestações clínicas de lesões cerebrais graves. No campo da medicina de reabilitação, o estado de consciência após uma lesão cerebral pode ser amplamente classificado em quatro tipos: coma, estado vegetativo (VS), estado de consciência mínima (MCS) e vigília, do qual o coma é um estado em que a função cerebral é severamente inibida durante a fase aguda, e pode geralmente ser convertido em consciência, estado vegetativo ou estado minimamente consciente. O coma é um estado em que a função cerebral é severamente deprimida na fase aguda, e pode geralmente levar a quatro resultados: consciência, estado vegetativo ou minimamente consciente, ou morte. Dependendo da gravidade do dano cerebral e outras razões, a duração da perda de consciência pode variar de algumas horas a vários meses ou mais de um ano. A incapacidade de consciência a longo prazo coloca um pesado fardo financeiro e social sobre a família e a sociedade do paciente. Por conseguinte, é social e clinicamente importante fornecer tratamento de reabilitação a pacientes com grave perda de consciência, a fim de promover a consciência.  Os métodos de tratamento incluem: gestão da hidrocefalia secundária, ajustamento de medicamentos que impedem a recuperação da consciência, aplicação de estimulantes do sistema nervoso central, estimulação sensorial, cuidados de reabilitação e tratamento de apoio sintomático.  A gestão adequada dos vários factores habitualmente utilizados para impedir a recuperação da consciência em doentes com perturbações graves da consciência após um traumatismo craniano deve ser a base de um programa de reabilitação normalizado para doentes com perturbações graves da consciência. O tratamento das várias complicações que podem surgir nos doentes e a educação, aconselhamento e apoio aos familiares em relação à recuperação dos doentes são também elementos importantes de um programa de reabilitação para doentes com perturbações da consciência.