Visão geral A hemiplegia espástica é geralmente o resultado de uma migração de hemiplegia flácida, mas em alguns pacientes com um início subagudo ou crónico, pode progredir para hemiplegia rígida sem passar por uma fase suave. Caracteriza-se por um aumento acentuado do tónus muscular. A paralisia dos músculos extensores do membro superior e dos músculos flexores do membro inferior é óbvia, e o tónus muscular é significativamente aumentado, pelo que o membro superior é flexionado, o membro inferior é endireitado, os dedos são flexionados, e há uma sensação de rigidez e resistência na mão passivamente endireitada. Este é o tipo mais comum de hemiplegia espástica. É na sua maioria herdada da AD. A apresentação clínica é muito semelhante à da distrofia muscular peroneal, mas com reflexos hiperactivos do joelho, sinais patológicos positivos e uma marcha espástica, muitas vezes com os pés arqueados. 2. a síndrome de Ferguson-Critchley AD é herdada. Caracteriza-se clinicamente por hemiplegia espástica com sintomas extrapiramidais, com um início de meia-idade, sinais de fasciculação do cone extremo e reflexos do tendão de Aquiles diminuídos ou ausentes. A deficiência extrapiramidal manifesta-se pela rigidez e movimentos involuntários das extremidades, com pouca expressão facial ou uma marcha para a frente. A coordenação das extremidades é prejudicada, e ambas as extremidades inferiores diminuíram a sensação distal profunda e a sensação normal ou ligeiramente diminuída superficial. Os sintomas oculares são principalmente nistagmo horizontal, olhar lateral e vertical restrito e paralisia pseudo-ocular do músculo. A síndrome de Sjogren-Larsson caracteriza-se por rubor difuso, espessamento, secura e rachadura da pele à nascença ou pouco depois do nascimento, com escorrimento nas grandes articulações, e o aparecimento gradual de sintomas neurológicos de 1 a 2 anos de idade. Há também frequentemente pseudomielite, incluindo disartria e disfagia. 4. síndrome de Behr: A perda da visão e os defeitos do campo visual aparecem gradualmente antes dos 10 anos de idade. O disco óptico está pálido e o feixe macular de papilas está atrofiado. Mais tarde, aparecem espasmos bilaterais dos membros inferiores, disartria, atrofia muscular distal, consciência de posição prejudicada, pés deformados, ataxia, hidrocefalia e palato fendido. A retenção urinária é muitas vezes causada por problemas nos esfíncteres da bexiga. A doença tende a morrer dentro dos 20 anos de idade na forma completa, enquanto que a forma staccato tem apenas uma ligeira perda de visão e pode ter uma esperança de vida normal. Este é o mais severo dos subtipos de hemiplegia espástica. 5. neuropatia periférica adrenospinal mostrando paralisia espástica, neuropatia sensorimotora e insuficiência adrenal. Exame 1. exame postural específico O ombro pode ser visto como elevado, o antebraço para dentro, o cotovelo e o pulso flexionados. Os dedos são flexionados para o lado palmar antes da mão ser rodada e o polegar é altamente pronunciado. O membro inferior do lado paralisado é hiperextendido, a articulação da anca é apendida, a articulação do joelho é endireitada, a articulação do tornozelo é apendida, os dedos dos pés são curvados plantarmente numa inversão em forma de garra ou ferradura, e a marcha é em círculos. Os olhos não estão bem fechados e o sinal de cílios é positivo. A força do lado hemiplégico pode ser considerada fraca quando a boca é fechada com força, e o ângulo da boca é inclinado para o lado inferior quando a boca está aberta. Alguns pacientes podem não ser capazes de se mover ou podem ter os antebraços retraídos, mostrando paralisia dos músculos extensores dos membros superiores e dos músculos flexores dos membros inferiores, sendo as mãos e os pés os mais severos, e os membros superiores mais pesados do que os membros inferiores. 4. exame do aumento do tónus muscular O membro superior do lado paralisado é dominado pelo aumento do tónus flexor, enquanto que o membro inferior é dominado pelo aumento do tónus extensor, e existe uma significativa sensação de resistência ao movimento passivo das articulações do lado hemiplégico. A resistência reforça-se com o aumento da tensão e acaba por desaparecer, frequentemente referida como uma sensação de faca dobrável. 5. hiperreflexia Devido à diminuição do limiar do reflexo profundo e ao aumento da amplitude da contracção reflexa dos músculos, a hiperreflexia do reflexo do tendão do bíceps, reflexo do tendão do tríceps, reflexo do flexor policular brevis dos membros superiores, reflexo do tendão do joelho e reflexo do tendão de Aquiles dos membros inferiores pode ser observada durante o exame. 6. exame mioclónico Quando o tendão do joelho ou tendão de Aquiles é esticado, ocorre uma série de contracções rítmicas, causadas pela súbita pressão sobre os músculos extensores num estiramento passivo contínuo, frequentemente chamado clonus patelar, clonus do tornozelo, clonus do pulso, etc. Os reflexos patológicos podem ser positivos independentemente da causa dos danos no conus fasciculus, por exemplo, o sinal de Hoffman pode ser positivo nos reflexos flexores dos membros superiores e o sinal de Babinski pode ser positivo nos reflexos extensores dos membros inferiores. 8. reflexos superficiais enfraquecidos ou ausentes Reflexos da parede abdominal enfraquecidos ou ausentes e reflexos testiculares em hemiplegia devido a danos no feixe de cones. Tratamento Para o tratamento da hemiplegia espástica, os especialistas dizem que a hemiplegia espástica é uma lesão degenerativa do sistema nervoso, o que significa que os tratamentos tradicionais não são eficazes. O tratamento mais eficaz para hemiplegia espástica é actualmente considerado pela comunidade médica como terapia de reparação de infiltração celular. É uma combinação orgânica de biotecnologia e tecnologia médica. É uma terapia de regeneração do sistema nervoso central que produz uma série de estímulos biofísicos e efeitos bioquímicos na área tratada, e é altamente eficaz.