A saída de sangue das veias é uma manifestação clínica da síndrome de esmagamento. O síndroma de esmagamento é uma série de alterações patológicas do organismo provocadas pelo esmagamento de uma pessoa por pedras e terra, sobretudo num membro muscular durante mais de uma hora (por exemplo, a coxa). A lesão da pele, a saída de sangue das veias, a estagnação do sangue, a estagnação do Qi e do sangue e a oclusão dos meridianos provocam dores localizadas, inchaço do membro, indentação e endurecimento da pele, estase subcutânea de sangue e aumento da tensão cutânea. Como se pode controlar a síndrome de extricação? 1. manifestações locais Devido a danos na pele e na carne, saída de sangue das veias e acumulação de sangue, estagnação do Qi e do sangue, oclusão dos meridianos, dor local, inchaço do membro, indentação e endurecimento da pele, hematomas subcutâneos, aumento da tensão da pele, formação de bolhas à volta da pele comprimida, ao verificar o estado da circulação sanguínea no membro, é de notar que, se o pulso na extremidade distal do membro não enfraquecer, existe ainda um risco de necrose isquémica no tecido muscular. A função muscular e nervosa do membro, que pode causar dor ao mover-se ativamente e ao puxar passivamente, pode ser útil para determinar os grupos musculares envolvidos na área do intervalo fascial. 2. manifestações sistémicas Devido à lesão interna do qi e do sangue, dos meridianos e dos órgãos internos, os doentes sentem tonturas e embotamento da cabeça, perda de apetite, falta de cor, aperto no peito e distensão abdominal, obstipação e outros sintomas, acumulação de lodo e calor podem manifestar febre, vermelhidão da face, urina amarela, língua vermelha, revestimento amarelo e gorduroso, pulso frequente, etc. Em casos graves, palpitações, falta de ar e até dessecação (choque), como palidez, extremidades frias e transpiração como óleo. As principais características da síndrome de extrusão são descritas a seguir: (1) choque: algumas vítimas podem não sofrer choque nos estágios iniciais, ou o período de choque pode ser curto e não detectado, enquanto algumas vítimas podem sofrer choque rapidamente devido à intensa estimulação nervosa, destruição extensa de tecidos e perda maciça de volume sanguíneo devido à lesão por extrusão, e está constantemente piorando; (2) mioglobinúria: esta é uma condição importante para o diagnóstico da síndrome de extrusão, e a vítima pode apresentar urina marrom ou perda espontânea de volume sanguíneo dentro de 24 horas após a pressão ser aliviada do membro lesionado. A presença de urina castanha ou hematúria auto-referida nas 24 horas após a descompressão do membro lesionado deve ser considerada como mioglobinúria, a concentração de mioglobinúria no sangue e na urina atinge um pico 3 a 12 horas após a descompressão do membro lesionado e diminui gradualmente a partir daí, podendo desaparecer por si só após 1 a 2 dias; (3) Hipercalemia: devido à necrose muscular, uma grande quantidade de potássio intracelular entra na circulação, associada à dificuldade de excreção de potássio na insuficiência renal, o potássio no sangue pode aumentar diariamente durante a fase oligúrica (4) Acidose e azotemia: após isquemia e necrose muscular, uma grande quantidade de substâncias ácidas, como fosfato e sulfato, é liberada, diminuindo o valor do pH dos fluidos corporais e causando acidose metabólica, e após trauma grave, a decomposição tecidual e o metabolismo são exuberantes. Uma grande quantidade de metabólitos intermediários se acumulará no corpo após trauma grave, e o nitrogênio não-protéico aumentará rapidamente. Clinicamente, haverá confusão, respiração profunda, irritabilidade e sede, náusea, etc. Acidose, uremia e uma série de outras manifestações.