Consegue distinguir a diabetes dos sintomas do prepúcio? Duas coisas aparentemente não relacionadas, mas na realidade estão relacionadas! Recentemente, o Sr. W, 42, visitou o nosso departamento de urologia com episódios recorrentes de prepúcio fissurado e dificuldade em virá-lo para cima durante 2 meses. Pela sua história médica, embora o paciente tivesse sido sempre circuncidado, costumava virá-lo para cima livremente; no entanto, nos últimos 2 meses, a abertura exterior do prepúcio estava a encolher e rachada, e se fosse virado à força, a área rachada estava a sangrar, vermelha e inchada, com prepúcio branco e um cheiro forte. Após as relações sexuais com a sua esposa, a área ficaria desconfortável durante vários dias. Após exame, o médico descobriu que era fisicamente forte, geralmente socializante, menos exercício, perda de peso recente e inexplicável, saúde anterior, negou um historial de relações sexuais impuras, e o seu pai tinha diabetes tipo 2. Foi encontrado sobrecircuncidado, com um pequeno orifício uretral externo, nitidamente vermelho e inchado, com dificuldade em virar o prepúcio para cima, e com um odor desagradável a prepúcio aderente à placa interior do prepúcio. A glande está vermelha e inchada e não há descarga visível da abertura uretral externa. O paciente foi considerado como tendo “prepúcio secundário” e era provável que tivesse diabetes mellitus. Foi-lhe administrada insulina para controlo da glicemia, anti-inflamatórios e outros tratamentos sintomáticos, bem como uma dieta controlada e exercício moderado, e recuperou rapidamente. Posteriormente, o Sr. W veio várias vezes à clínica para agradecer ao médico por ligar as duas coisas aparentemente não relacionadas, a prepkinite e a diabetes, juntas. O autor conclui: para episódios recorrentes de glans vulgaris com rachadura do prepúcio, apresentando vermelhidão e inchaço específicos, que podem ser acompanhados de comichão significativa, e onde os tratamentos anti-inflamatórios convencionais e outros tratamentos são ineficazes, a possibilidade de diabetes deve ser pensada precocemente; a intervenção intensiva precoce da insulina é a “fórmula mágica” para o tratamento da diabetes, e como diz o ditado. A intervenção intensiva precoce da insulina é a “fórmula mágica” para o tratamento da diabetes, enquanto que, como diz o ditado, “Mantenha as pernas abertas e a boca fechada” é a “fórmula mágica” para um bom controlo do açúcar no sangue.