1) Quem é susceptível à hepatite B crónica? As pessoas têm muito medo quando se trata de hepatite B e estão sempre preocupadas em serem elas próprias a apanhá-la. Como é que a hepatite B é contagiosa e quem é susceptível a ela? O sangue das pessoas com hepatite B é o mais contagioso, tal como o sémen e as secreções vaginais. O vírus da hepatite B também pode ser transmitido de mãe ou pai para filho, e o risco de transmissão de mãe para filho é particularmente elevado. Por conseguinte, as seguintes pessoas correm um risco elevado de contrair o vírus da hepatite B e precisam de ser rastreadas: (1) Pessoas com antecedentes de contacto próximo com um paciente com hepatite B: Qualquer pessoa com um paciente com hepatite B na família, especialmente pais, irmãos que sejam positivos à hepatite B, cônjuges ou filhos que sejam positivos à hepatite B devem ser rastreados para a infecção pela hepatite B. Se um colega ou amigo no seu trabalho diário e na sua vida tiver hepatite B, há pouco risco de ser infectado. (2) Pessoas que fizeram transfusões de sangue ou produtos sanguíneos: Embora a segurança das transfusões de sangue esteja agora a ser levada mais a sério, existe ainda um risco de infecção por hepatite B devido a transfusões de sangue, e pessoas com historial de transfusões de sangue há muitos anos estão em maior risco de infecção por hepatite B; as transfusões incluem não só células sanguíneas e plasma, mas também produtos sanguíneos tais como plasma, albumina, imunoglobulinas, factores de coagulação, etc. (3) Pessoas com antecedentes de injecções inseguras: isto inclui pessoas que usam drogas e também pessoas que têm hemodiálise repetida. (4) Pessoas com um historial de prostituição, homossexualidade ou múltiplos parceiros sexuais. (5) Pessoas em risco de exposição profissional: médicos, enfermeiros, testadores, funcionários de bancos de sangue, etc. Além disso, para prevenir a propagação do vírus da hepatite B e para segurança médica, os seguintes grupos de pessoas também precisam de ser rastreados para o vírus da hepatite B: (1) Pacientes que se preparam para tratamento cirúrgico e antes da transfusão e tratamento de produtos sanguíneos (2) Casais que se preparam para a gravidez, mulheres grávidas, e casais que se preparam para tratamento de reprodução assistida (FIV) (3) Aqueles que se preparam para doar sangue ou fornecer dadores para transplante de órgãos Perguntas frequentes: (1) Se uma mãe está infectada com o vírus da hepatite B, o seu filho também deve ser infectado? A transmissão de mãe para filho é uma das principais vias de transmissão do vírus da hepatite B, mas actualmente, mais de 90% dos bebés de mães com hepatite B positiva estão protegidos da infecção por hepatite B por uma combinação de vacina contra a hepatite B e bloqueio da imunoglobulina da hepatite B administrada a recém-nascidos após o nascimento. (2) O que pode ser feito para parar a transmissão do vírus da hepatite B através das relações sexuais? A utilização de preservativos e a vacinação contra a hepatite B podem prevenir eficazmente a infecção pela hepatite B. (3) Uma mãe que é portadora de hepatite B pode amamentar o seu recém-nascido? Se um recém-nascido nasce com a vacina contra a hepatite B e a imunoglobulina contra a hepatite B, uma mãe com hepatite B positiva pode amamentar o seu recém-nascido. Sabemos que existem cinco marcadores séricos para o vírus da hepatite B: antigénio de superfície, anticorpo de superfície, e antigénio, e anticorpo e anticorpo de núcleo, vulgarmente conhecido como “dois e meio da hepatite B”. Classificamos a hepatite B crónica em e antigénio-positivo e e antigénio-negativo da hepatite B crónica, onde e antigénio-positivo da hepatite B crónica é vulgarmente conhecido como hepatite “tripla maior” e e antigénio-negativo da hepatite B crónica é vulgarmente conhecido como hepatite “tripla menor” positiva. A diferença entre e antigénio-positivo e e antigénio-negativo da hepatite B crónica é chamada hepatite “triplo-positiva maior”. Qual é o significado da diferença entre o antigénio e positivo e o antigénio e negativo da hepatite B crónica? (1) O antigénio E reflecte o estado imunitário do organismo contra o vírus da hepatite B e mostra até que ponto a infecção pelo vírus da hepatite B progrediu: na “batalha” a longo prazo entre o sistema imunitário do organismo e o vírus da hepatite B, o vírus da hepatite B é suprimido na maioria dos pacientes “triplo-positivos importantes” e o antigénio e Este é o resultado da fuga do vírus à imunodeficiência e da mutação. Portanto, no decurso da infecção pelo vírus da hepatite B, a hepatite “tripla maior” ocorre frequentemente durante a fase de depuração imunológica da história natural da infecção pela hepatite B (relativamente precoce), enquanto que a hepatite “tripla menor” ocorre frequentemente durante a fase de reactivação da infecção pela hepatite B (relativamente tardia). (2) Diferentes características e resultados da doença: Na hepatite “tripla maior”, a tolerância imunitária do organismo ao vírus da hepatite B ainda não desapareceu completamente, e a tolerância imunitária protege as células hepáticas da destruição viral. A tolerância imunitária desapareceu e a infecção é causada por uma mutação do vírus da hepatite B, pelo que o efeito do tratamento antiviral é de curta duração, a taxa de recidivas é elevada, a taxa de resposta duradoura é baixa, e a taxa de depuração é mais baixa do que a da hepatite “principal”. É mais difícil de limpar do que na hepatite “tripla maior”, e os critérios de descontinuação da terapia antiviral são mais difíceis de determinar; na hepatite “tripla menor”, a doença é insidiosa e as lesões acumulam-se gradualmente, de modo que a doença pode ser limpa em hepatite “assintomática” ou “suave”. A taxa de cirrose é mais elevada devido à natureza insidiosa da doença e à acumulação gradual das lesões, que podem progredir para uma doença hepática avançada no decurso da “assintomática” ou “hepatite ligeira”.