A progressão da progressão da hepatite B crónica: Fase 1, estado assintomático da superfície de antigénios positivos de recolha. Etapa 2, hepatite crónica leve. Etapa 3, hepatite crónica moderada e grave. Etapa 4, hepatite crónica grave. Estágio 5, cirrose. Etapa 6, cancro do fígado. Estas cinco fases, da hepatite crónica ao cancro do fígado, são a progressão natural da hepatite B crónica. A maioria dos pacientes pode permanecer estável na primeira fase durante muito tempo, e apenas uma minoria de pacientes com hepatite B crónica irá progredir para a quinta e sexta fases. 1) O paciente passou de um portador assintomático de antigénios de superfície positiva para uma hepatite crónica leve? A grande maioria (50-80%) dos pacientes com hepatite B são portadores assintomáticos de antigénios de superfície positivos e podem viver, estudar e trabalhar normalmente e, de um modo geral, não são pacientes pré-existentes e não necessitam de tratamento. Se a função hepática for normal, o paciente pode continuar a trabalhar; se não for normal, com sintomas como fadiga, desconforto na área hepática, perda de apetite, urina amarela, etc., e testes laboratoriais revelarem anomalias ligeiras na aminotransferase glutâmica (ALT), o paciente pode ser considerado como tendo evoluído do estado de portador viral para uma hepatite crónica ligeira, devendo ser tratado com medicação sob a orientação de um médico regular. 2) A hepatite B crónica ligeira evoluiu para uma hepatite B crónica moderada ou grave? A hepatite B crónica ligeira não tem normalmente sintomas óbvios e função hepática anormal ligeira, mas se os sintomas estão a piorar, os sinais estão a tornar-se mais óbvios e a função hepática é severamente anormal, então a hepatite crónica entrou na fase moderada ou grave. Em termos de indicadores laboratoriais, as transaminases estão significativamente elevadas, a bilirrubina sérica (BIL) atinge 40~170 mmol/l, a actividade da protrombina (PA) é de 64% ou menos, e a bílis globular branca (GLO) está significativamente elevada, o que, neste momento, reflecte as características da actividade crónica e é propensa ao desenvolvimento de fígado crónico pesado ou cirrótico. 3. evoluiu para uma hepatite crónica pesada? A hepatite crónica pesada marca a ocorrência de necrose hepática grande ou sub-massiva, a condição é crítica e pode ser acompanhada por uma variedade de complicações, manifestando-se principalmente como sintomas gastrointestinais graves, fraqueza grave e coma hepático, ascite, hemorragia gastrointestinal e outras complicações, desde os indicadores laboratoriais, bilirrubina sérica superior a 170 mmol/l, a actividade da protrombina cai para menos de 40%, este tipo de doença grave, a mortalidade é extremamente elevada, deve O diagnóstico deve ser feito cedo para tentar salvar o paciente. 4) A hepatite crónica progrediu para cirrose? A cirrose desenvolve-se geralmente a partir da hepatite crónica activa (moderada ou grave), enquanto alguns se desenvolvem a partir de portadores assintomáticos de antigénios de superfície positivos ou de hepatite crónica ligeira. Os principais resultados são confirmados por testes laboratoriais e testes de imagem. Os testes laboratoriais mostram uma diminuição da albumina, um aumento da bílis globular (a bílis globular atinge 29% ou mais), actividade de protrombina frequentemente abaixo dos 65%, ultra-sons e outros testes de imagem sugerem uma contracção do fígado, formação de nódulos, alargamento das veias portal, etc. As imagens gastrintestinais mostram varizes no esófago e no fundo do útero. Complicações tais como ascite e hemorragia gastrointestinal podem frequentemente acompanhar as fases médias e tardias deste tipo. 5) A hepatite crónica progrediu para o carcinoma hepatocelular? O diagnóstico fiável provém de testes de imagem como a TC, a ressonância magnética e o ultra-som B. Os pacientes com hepatite crónica cuja fetoproteína é consistentemente superior a 400ng/ml devem prestar especial atenção aos testes de imagem oportunos para diagnóstico e tratamento precoces. Para pacientes com cancro do fígado na fase média ou tardia, têm geralmente sintomas e sinais óbvios, tais como dor na área do fígado, desperdício óbvio e fígado aumentado, etc. Especialmente para pacientes com cirrose, quando estas condições ocorrem, devem prestar atenção à possibilidade de cancro do fígado, sendo muito necessário um exame de imagem atempado.