Porquê evitar a transfusão de produtos sanguíneos de membros da família)

  TA-GvHD é uma complicação transfusional rara que resulta de uma resposta imunitária em que os linfócitos T do doador atacam o tecido linfóide do receptor da transfusão. Normalmente o sistema imunitário do receptor da transfusão reconhece os linfócitos do doador como estranhos e destrói-os através do sistema imunitário, mas quando o receptor da transfusão é imunocomprometido (por exemplo, imunodeficiência congénita, imunodeficiência adquirida, tumor, etc.) ou quando o doador e o receptor da transfusão são gémeos idênticos e parentes directos (antigénio leucocitário humano – HLA é semi-idêntico), o sistema imunitário do receptor da transfusão pode não ser capaz de reconhecer os linfócitos do doador. O HLA é semi-idêntico), o sistema imunitário do receptor da transfusão pode não ser capaz de destruir os linfócitos do doador, o que então leva à TA-GvHD. A hipótese de desenvolver TA-GvHD em indivíduos imunocomprometidos é de 0,1-1,0%, com uma taxa de morbilidade e mortalidade de 80-90%, que é significativamente mais elevada do que a da doença enxerto-versus-hospedeiro (GvHD) após transplante de células estaminais hematopoiéticas. A causa de morte mais comum na TA-GvHD é infecção e hemorragia secundária a hematopenia completa e função hepática anormal. infecções e hemorragias devido a funções hepáticas anormais.  Os sintomas típicos incluem febre, erupção cutânea e até necrose epidérmica. Outros sintomas incluem tosse, dor abdominal, vómitos e diarreia.  Outros sintomas incluem tosse, dor abdominal, vómitos e diarreia. Testes laboratoriais revelam hematopenia completa, função hepática anormal e distúrbios electrolíticos devidos a diarreia.  O diagnóstico pode ser confirmado por biopsia da pele afectada e detecção de linfócitos no sangue do receptor da transfusão que diferem do HLA do receptor da transfusão.  Falta um tratamento eficaz para TA-GvHD e depende principalmente de terapia de apoio. Por conseguinte, a prevenção de TA-GvHD é importante. A medida preventiva é irradiar produtos sanguíneos contendo linfócitos com radiação gama antes da transfusão, a fim de destruir a função dos linfócitos no produto sanguíneo. O produto sanguíneo deve ser irradiado se: 1) a pessoa transfundida for imunocomprometida; 2) o componente sanguíneo for de um membro da família; 3) as plaquetas forem do mesmo tipo HLA (plaquetas especiais combinadas).