Com o progresso da sociedade, as técnicas laparoscópicas estão a tornar-se cada vez mais comuns na prática clínica, e a apendicectomia laparoscópica (LA) está a ser realizada cada vez mais frequentemente, e a apendicectomia laparoscópica de três orifícios tornou-se um método de tratamento mais seguro e mais fiável. A fim de perseguir o menor trauma e os melhores resultados, os autores realizaram em algumas crianças uma apendicectomia laparoscópica de duas portas, que minimizou o trauma cirúrgico, reduziu a perturbação da cavidade abdominal, resultou numa recuperação mais rápida do tracto gastrointestinal após a cirurgia, e encurtou significativamente a permanência média no hospital, reduzindo efectivamente a infecção incisional, as aderências intestinais, a obstrução intestinal e outras complicações após a cirurgia. Método cirúrgico: apendicectomia laparoscópica de dois orifícios: a criança é anestesiada com anestesia intravenosa composta, a cabeça é colocada baixa e os pés são colocados altos. 10 mm de pele é incisada no bordo inferior do chacra umbilical na abordagem de dois orifícios, uma agulha pneumoperitoneal é inserida a 45° a partir da incisão, a soro fisiológico é injectado, se a soro fisiológico for injectada com sucesso, um pneumoperitoneum artificial é estabelecido e o CO2 é injectado a uma pressão não superior a 12 mm Hg. Uma agulha de revestimento de 10 mm é inserida sob visão directa. Um trocarte de 5 mm é inserido sob visão directa. O apêndice situa-se ao longo da banda cólica, o apêndice é examinado para detectar aderências ao tecido circundante, as aderências são descascadas, a cabeça do apêndice é puxada para dentro do trocarte, o abdómen é evacuado, o abdómen é relaxado, o apêndice e o trocarte são levantados do abdómen, a artéria apendice é ligada e o apêndice ligado é cortado. O pneumoperitoneu é restabelecido, o coto do apêndice é colocado na cavidade abdominal, a cavidade abdominal é evacuada de gás CO2 e a incisão é fechada. A apendicectomia laparoscópica de duas portas é simples e fácil de realizar. No entanto, estes dois procedimentos cirúrgicos são mais exigentes em termos de equipamento e competências técnicas, especialmente no caso da via natural, que requer instrumentos cirúrgicos especiais e requer a utilização do estômago e da vagina, uma via natural que ainda é difícil de aceitar psicologicamente pela maioria dos pacientes. O método de apendicectomia laparoscópica de duas portas requer apenas instrumentos laparoscópicos simples, toma emprestada a natureza extensiva e intuitiva da exploração laparoscópica da cavidade abdominal, e para encontrar apêndices difíceis, tais como apêndices posteriores ou ectópicos, reduz grandemente o tempo de operação. As principais operações cirúrgicas, contudo, são feitas sob visão directa e são, portanto, fáceis de dominar mesmo para cirurgiões juniores que dominaram as técnicas laparoscópicas básicas, o que torna a curva de aprendizagem mais curta e mais fácil de promover do que a cirurgia laparoscópica pura. A apendicectomia laparoscópica de duas portas é adequada para pacientes que são magros, têm uma parede abdominal fina, um longo tracto apendicular, inflamação ligeira, sem aderências e uma posição normal do apêndice; os pacientes obesos têm uma parede abdominal espessa, o que torna difícil levantar o apêndice, e a incisão pós-operatória é propensa a infecções. A operação deve ser realizada suavemente, especialmente na exploração laparoscópica da região ileocecal e em casos de congestão apendiceal e edema marcados, onde a força excessiva pode resultar em ruptura apendiceal ou hemorragia das vias apendiceais rasgadas. Após a operação, o apêndice deve ser arrastado para fora do orifício e desinfectado para evitar a infecção do orifício. O método de apendicectomia laparoscópica de dois orifícios é ligeiramente homogéneo para a selecção de casos, mas as indicações para a cirurgia podem ser relaxadas para os cirurgiões laparoscópicos com experiência operacional qualificada. Nos casos em que a operação é difícil, pode ser acrescentado um orifício de operação adicional na posição do ponto Mack esquerdo, que pode ser convertido numa simples apendicectomia laparoscópica com sutura laparoscópica, atadura de nó, separação de mucosas e colocação de drenos para reduzir o risco da operação. Nos casos em que é realmente difícil completar a operação laparoscopicamente, a exploração laparoscópica é seguida de uma cirurgia aberta intermédia decisiva.