Arteriovenous ductus arteriosus é um dos tipos comuns de doenças cardíacas congénitas em crianças, sendo responsável por cerca de 15% de todos os casos de doenças cardíacas congénitas. A abertura passiva do ducto arterioso durante a vida fetal é um canal importante para a circulação sanguínea. O arteriovenous ductus arteriosus é normalmente visto em bebés prematuros e pode ocorrer em até 80% dos bebés nascidos antes de atingirem as 28 semanas de gestação, com o encerramento funcional a ocorrer aproximadamente 15 horas após o nascimento e deve ser completamente fechado anatomicamente um ano após o nascimento. Se permanecer aberto e produzir alterações fisiopatológicas, é referido como um ducto arteriosus não fechado. As principais causas da ocorrência de ducto arterioso patente podem ser divididas em duas categorias: genética e ambiental. Qualquer factor que afecte o desenvolvimento embrionário do coração durante o período fetal pode causar malformações cardíacas. Só os factores genéticos (por exemplo, mutações genéticas, aberrações cromossómicas) representam 8% dos casos, só os factores ambientais representam 2%, e os factores genéticos e ambientais interagem para causar 90% dos casos. Os factores ambientais incluem constipação, rubéola, infecção pelo vírus coxsackie durante o primeiro trimestre de gravidez, ingestão de lítio, diabetes, abuso de álcool, exposição materna à radiação, tomar anfetaminas no início da gravidez sem saber que a mãe está grávida, e a utilização de certos medicamentos contraceptivos, tais como a progesterona para abortos pré-termo no início da gravidez. Existem muitas malformações intracardíacas com shunts da esquerda para a direita em que o mesmo murmúrio contínuo, semelhante a uma máquina ou murmúrio cardíaco bifásico quase contínuo, pode ser ouvido na borda esquerda do esterno e é difícil de reconhecer. Antes de se estabelecer o diagnóstico do canal arterial patente para tratamento, este deve ser diferenciado, e as principais malformações são discutidas abaixo por ordem de início. 1, defeito septal ventricular elevado combinado com prolapso da válvula aórtica Quando o defeito septal ventricular elevado é grande, é frequentemente acompanhado de malformação do prolapso da válvula aórtica, resultando no fechamento incompleto da válvula aórtica e causando os sinais correspondentes. Um sopro de dupla fase é ouvido clinicamente na borda esternal esquerda, que é semelhante a um salpico em diástole e não conduz para cima, mas por vezes assemelha-se a um sopro contínuo e é difícil de distinguir. A ecocardiografia a cores é agora realizada rotineiramente em doenças cardíacas. Nesta doença, pode ser demonstrado o prolapso da válvula aórtica e regurgitação do fluxo aórtico para o ventrículo esquerdo, bem como o desvio do ventrículo esquerdo para o direito e da artéria pulmonar através de um defeito do septo ventricular. Para esclarecer melhor o diagnóstico, pode ser realizada a aorta ascendente retrógrada e ventriculografia esquerda, com a primeira mostrando regurgitação do contraste aórtico ascendente para o ventrículo esquerdo e a segunda mostrando desvio do contraste ventricular esquerdo através do defeito septal para o ventrículo direito e artéria pulmonar. Não é difícil fazer o diagnóstico diferencial em conformidade. 2.Ruptured aneurisma do seio aórtico Esta doença não é rara na China. As manifestações clínicas são semelhantes às do canal arterial patente, e pode ouvir-se um sopro cardíaco contínuo da mesma natureza, mas a localização e a direcção da condução são ligeiramente diferentes. A malformação do seio aórtico e a sua derivação para as artérias ventriculares e pulmonares ou cavidade atrial podem ser identificadas se a ecocardiografia Doppler colorida o revelar. O diagnóstico pode ser estabelecido com a adição de aortograma ascendente retrógrado. Esta malformação da artéria coronária é incomum e pode ser ouvida como um sopro contínuo com fibrilação como no ducto arteriosus, mas num local mais baixo e medial. A ecografia Doppler pode mostrar onde se encontra a fístula arteriovenosa e a cavidade atrioventricular com a qual comunica. É mais provável que a aortografia ascendente retrógrada mostre o ramo principal alargado da artéria coronária doente, ou o curso do ramo e da fístula. 4. O defeito septal aortopulmonar é muito raro. Coexiste frequentemente com o ducto arterioso e tem o mesmo murmúrio contínuo e características vasculares periféricas, mas o sítio do murmúrio é baixo e medial. Um exame ecocardiográfico cuidadoso revelará uma derivação na raiz da aorta ascendente. O aortograma ascendente retrógrado é mais susceptível de confirmar isto. 5. Abertura da artéria coronária ectópica A artéria coronária direita tem origem na artéria pulmonar, é uma doença cardíaca congénita relativamente rara. O sopro cardíaco é também contínuo, mas mais leve e superficial. A ecografia por doppler é útil para o diagnóstico diferencial. A angiografia retrógrada da aorta ascendente em radiografias em série mostrando abertura e curso anormais da artéria coronária e circulação colateral tortuosa pode clarificar o diagnóstico.