Os ventrículos laterais claros podem ser vistos no quarto mês de gravidez Normalmente, o diagnóstico é feito por ecografia durante a gravidez e, basicamente, é possível ver os ventrículos muito claramente por volta do quarto mês de gravidez (15 ou 16 semanas). Se o alargamento for mais pronunciado, também pode ser detectado durante uma ecografia da TN do terceiro trimestre. Em alguns casos, os ventrículos laterais do feto começam por ser normais e só mais tarde se revelam alargados, pelo que todas as ecografias durante a gravidez são muito importantes. Confirmar o diagnóstico de ventrículos laterais alargados A RM é vantajosa O que fazer quando encontramos ventrículos laterais alargados? Esta é uma questão que preocupa muitas famílias. Temos de saber que o alargamento dos ventrículos laterais é apenas uma manifestação e que é muito importante investigar a causa. A primeira coisa que podemos fazer é pedir a um médico ultra-sonografista sénior que faça novamente uma ecografia. A primeira coisa que temos de fazer é descobrir se os ventrículos laterais estão realmente alargados. Em segundo lugar, temos de esclarecer se o cérebro, os órgãos internos e os membros da criança apresentam anomalias para além do alargamento dos ventrículos laterais, o que é muito importante para determinarmos a causa do alargamento dos ventrículos laterais. Além disso, pode ser efectuada uma ressonância magnética fetal, se necessário. Isto porque a ecografia é afetada por muitos factores, como a experiência do médico, o instrumento de ecografia e a posição da criança no útero, que podem interferir com os resultados. A RM, por outro lado, é em grande parte independente destes factores e é relativamente mais objetiva. A RM é mais vantajosa para o diagnóstico de anomalias neurológicas fetais e tem pouca radiação, o que é relativamente seguro tanto para a grávida como para a criança, sendo geralmente recomendada a sua realização após as 20 semanas de gravidez. As anomalias cromossómicas ocorrem em cerca de 10% dos casos de alargamento do ventrículo lateral. Depois de esclarecermos se o alargamento é real, temos de descobrir a causa. Foi referido na literatura que cerca de 10% das crianças com ventrículos laterais alargados têm uma combinação de anomalias cromossómicas ou genéticas. Por isso, neste caso, recomendamos a amniocentese. Algumas pessoas perguntam frequentemente: “Posso fazer um teste de ADN não invasivo? De facto, o ADN não invasivo é feito através da recolha do sangue da mãe e da identificação do ADN livre do feto a partir desse sangue. Esta técnica é atualmente mais precisa no rastreio da trissomia 13, trissomia 18 e trissomia 21, etc., e não nos ajuda naquilo que procuramos. O objetivo da amniocentese ou da punção do sangue do cordão umbilical é descobrir se há algo de errado com os genes dos cromossomas da criança. Se houver algo de errado com os cromossomas, então temos de considerar se a criança está pronta para ter outro bebé? Se os cromossomas e os genes estiverem bem, pensamos que a criança está basicamente bem e que se trata apenas de um caso de alargamento dos ventrículos laterais, que pode ser mantido sob observação. É possível que o médico diga: “Este é um caso isolado de alargamento dos ventrículos laterais e não foram detectados outros factores patológicos, pelo que podemos continuar a acompanhar a situação.” Se for detectado um alargamento do ventrículo lateral, este deve ser revisto uma vez a cada 2 ou 3 semanas Deve aumentar-se a frequência dos exames de ultra-sons se for detectado um alargamento do ventrículo lateral? Sem dúvida, definitivamente sim. Se for determinado que a criança não tem qualquer outra doença em comorbilidade, trata-se simplesmente de um alargamento dos ventrículos laterais. Utilizamos a ecografia para fazer um bom acompanhamento, com revisões a cada 2 ou 3 semanas. Se se verificar que os ventrículos laterais continuam a alargar-se gradualmente, ou se forem encontradas novas anomalias fetais, é importante considerar que a criança poderá ter de ser induzida. A displasia do corpo caloso não está necessariamente relacionada com os ventrículos laterais Algumas mães grávidas costumavam fazer algumas perguntas – qual é a relação entre a displasia do corpo caloso fetal e os ventrículos laterais? De facto, trata-se de duas doenças diferentes que só ocasionalmente ocorrem em conjunto. O que é o corpo caloso? Sabemos que o cérebro está dividido em dois retalhos, com um cérebro esquerdo e um cérebro direito. O que é que comunica entre estes dois cérebros? É o corpo caloso. Os sinais nervosos entre os dois cérebros são transmitidos através do corpo caloso. Se o corpo caloso estiver subdesenvolvido, a comunicação entre os cérebros esquerdo e direito pode ser interrompida e a criança terá alguns problemas. Um feto com um corpo caloso hipoplásico pode também ter um ventrículo lateral alargado, mas não existe uma ligação direta entre os dois. Por outras palavras, a displasia do corpo caloso não é causada pelo alargamento dos ventrículos laterais. É melhor ir a vários hospitais do que encontrar um em que se confie Algumas pessoas dizem: “Não é melhor eu ir a mais exames? Embora existam alguns erros no exame ecográfico, não é um método científico dizer quem está certo e quem está errado quando um hospital tem um resultado completamente normal e outro hospital tem um resultado completamente anormal, e não é um método científico dizer quem está certo e quem está errado adoptando um sistema de dois em três. Se a anomalia foi detectada no início num hospital de nível inferior, por exemplo, num hospital de segundo nível. Se quiser fazer mais exames, deve dirigir-se a um hospital de nível superior, como um hospital terciário ou um centro de diagnóstico pré-natal especializado. Desta forma, poupa-se tempo e obtém-se uma conclusão exacta.