O que é a substituição total do joelho? A substituição total do joelho é uma cirurgia de substituição artificial da articulação, que significa remover a superfície da articulação que não pode ser reparada pelo próprio corpo e substituir a articulação danificada por um componente artificial da articulação, para corrigir a linha de força do corpo, eliminar a dor no joelho, manter a estabilidade da articulação e restaurar a função da articulação do joelho como método terapêutico. Para que tipo de pacientes é adequada a substituição artificial do joelho? A substituição artificial do joelho é adequada para doentes com osteoartrite grave, espondilite anquilosante, artrite reumatoide e outras doenças que resultam na destruição da articulação do joelho, inversão do joelho ou deformidade da contratura em flexão, tais como dor na articulação do joelho, instabilidade, deformidade e limitação grave da vida e actividades diárias, e doentes que são ineficazes ou ineficazes no tratamento conservador. Os doentes com infeção ativa, tuberculose, disfunção muscular e nervosa grave na articulação do joelho não são adequados para a substituição artificial do joelho. Que idade é adequada para a substituição do joelho? A idade ideal para a substituição artificial do joelho deve ser entre os 55 e os 75 anos. Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia das articulações artificiais e a melhoria das técnicas cirúrgicas, bem como o aumento da esperança média de vida, há uma tendência para alargar a faixa etária para a substituição artificial do joelho. A idade não é a principal consideração para a substituição do joelho, mas é determinada pelo estado de saúde e pelos sintomas do doente, bem como pelo grau de patologia da articulação do joelho. Materiais para articulações artificiais e vida útil Os actuais materiais para articulações artificiais incluem principalmente metal, materiais orgânicos poliméricos e biocerâmica. Estes três tipos de materiais para articulações artificiais têm as suas próprias vantagens e desvantagens, e uma combinação razoável dos três pode maximizar a vida útil da prótese. Atualmente, para as propriedades mecânicas da articulação artificial da anca, com elevados requisitos da cabeça do fémur, a superfície do côndilo femoral da articulação do joelho, a utilização geral de cobalto-crómio-molibdénio, liga de titânio e outros materiais metálicos Composição; para os materiais que constituem a superfície da articulação, os requisitos de um acabamento superficial muito bom e de resistência ao desgaste da parte acetabular da articulação artificial da anca, da parte da plataforma tibial da articulação artificial do joelho, mais do que a escolha de cerâmicas, materiais de polietileno de polímero ultra-alto; existe também um material de fixação denominado polimetilmetacrilato, vulgarmente conhecido como cimento ósseo, utilizado para a fixação da prótese da articulação artificial e do tecido ósseo. Nos últimos anos, novos materiais têm sido continuamente desenvolvidos e aplicados na clínica, tais como novos materiais de polietileno resistentes ao desgaste, articulações artificiais totalmente em cerâmica, etc. Durante quanto tempo pode ser utilizado o material da articulação artificial? Esta questão tem sido a mais preocupada com o paciente, os especialistas apontaram que a vida útil das articulações artificiais, principalmente determinada por dois pontos, um é o desgaste das articulações, articulações artificiais, a superfície é muito lisa, o desgaste natural é geralmente muito lento, mas a substituição da articulação do paciente precisa ser usada todos os dias, dia após dia, sempre haverá desgaste lento; o segundo são as partículas de desgaste causadas pelo afrouxamento da prótese. A força e a resistência à abrasão do material das articulações artificiais são testadas por centenas de vezes de desgaste, e as articulações artificiais importadas de alta qualidade podem geralmente satisfazer a utilização normal dos doentes durante mais de 20-30 anos. Com o desenvolvimento da ciência dos materiais, a vida útil das articulações artificiais utilizadas na prática clínica foi muito alargada. Naturalmente, a vida útil da articulação artificial também está relacionada com muitos factores, tais como a doença primária do doente, a qualidade do osso local e dos tecidos moles da articulação, a técnica cirúrgica do cirurgião, o desenho e o material da prótese e a utilização da “nova articulação” pelo doente, etc. De acordo com os resultados do acompanhamento clínico a longo prazo em países estrangeiros, em geral, a taxa de sobrevivência da prótese pode atingir mais de 90-95% em 20 anos. No entanto, em geral, quanto mais jovem for a idade, quanto maior for o peso e quanto mais ativa for a articulação, menor será o tempo de vida da articulação. Atualmente, a comunidade ortopédica trabalha com engenheiros e cientistas de materiais, entre outros, para melhorar continuamente os materiais, processos e técnicas cirúrgicas das articulações artificiais. E este avanço tecnológico é, sem dúvida, uma mais-valia para os doentes que optam pela substituição da articulação para melhorar a sua qualidade de vida e querem movimentar-se de forma saudável e sem dores. Como escolher uma articulação artificial? Dependendo da idade do paciente, das expectativas da cirurgia, da situação financeira, do nível de exercício, etc., bem como da experiência e recomendação do cirurgião articular, podem ser seleccionados diferentes tipos de próteses. Recomenda-se a utilização de produtos importados. Quais são as complicações e os perigos da substituição artificial do joelho? Qualquer cirurgia pode apresentar complicações, pelo que é importante avaliar os riscos e as taxas de complicações da cirurgia com base na sua condição e geri-los e preveni-los em conformidade. A substituição do joelho é uma cirurgia ortopédica moderada, podendo ocorrer uma variedade de complicações: 1. Infeção: Incluindo infeção da pele e infeção profunda da ferida. Os métodos preventivos são a aplicação pré-operatória, intra-operatória e pós-operatória de agentes antimicrobianos, operação asséptica e assim por diante. A ferida pós-operatória terá 1-2 drenos para extrair o sangramento na ferida para evitar que a ferida acumule sangue e infeção, geralmente colocada 24-48 horas após a remoção. 2, trombose: trombose dos membros inferiores é mais comum, a grande maioria pode ser curada. Métodos preventivos para a aplicação de anticoagulantes, a aplicação de bombas intravenosas, exercícios de contração muscular. Os membros inferiores são elevados em uma almofada macia para reduzir a dor e ajudar o sangue a retornar aos membros inferiores para evitar trombose e inchaço dos membros inferiores. 3 . Lesão neurovascular: vista em casos com anatomia pouco clara ou deformidade grave. 4. fratura: a fratura intraoperatória é vista principalmente em pacientes com osteoporose grave, e a fratura pós-operatória é causada principalmente por trauma; 5. afrouxamento da prótese: ocorre principalmente no período distante após a artroplastia. Dor ou má função articular após o afrouxamento da prótese requer reoperação. 6, complicações cardíacas, pulmonares e cerebrais: menos comuns, mas podem ser fatais em casos graves. Como escolher a anestesia para a substituição artificial do joelho? Anestesia epidural lombar, anestesia geral: pacientes com anestesia lombar pertencem ao estado acordado, recuperação rápida, mas a postura da operação permanece inalterada ligeiramente cansada; pacientes idosos, espondilolistese lombar anestesia lombar pacientes difíceis e suas próprias necessidades do paciente pode escolher anestesia geral, dormir durante a operação, acordar depois de dormir. De acordo com o pedido do doente, pode optar-se por uma bomba para a dor. Como é efectuada a cirurgia? Cirurgia para “substituição de superfície”, remoção da cartilagem que foi destruída, crescimento de osso, sinóvia e uma pequena parte do córtex ósseo endurecido, implantação de prótese metálica envolvida em torno do fémur, tíbia, e implantada no meio das almofadas de polietileno; para aliviar a dor, para restaurar a linha de força da articulação do joelho, para aumentar a amplitude de movimento de flexão e extensão. Qual a intensidade da dor após a substituição do joelho? A dor será mais evidente no primeiro dia após a operação, e o médico utilizará medicação analgésica ou uma bomba de dor intravenosa para aliviar a dor. É possível ficar quase sem dor após a operação e a dor diminuirá gradualmente após 24 horas. Haverá alguma dor quando começar a fazer exercícios funcionais, que pode ser aliviada com analgésicos orais, mas que desaparecerá rapidamente. Quanto tempo terei de ficar no hospital para a substituição do joelho? Após 1-2 dias de exames pré-operatórios e análises laboratoriais necessários, se não houver contra-indicações para a cirurgia, esta pode ser efectuada e os pontos serão retirados 14 dias após a cirurgia. Os doentes com hipertensão arterial, doenças cardíacas e diabetes podem ser submetidos a uma substituição do joelho? De um modo geral, os doentes com hipertensão arterial, doenças cardíacas e diabetes devem ser cautelosos quanto à realização de uma substituição do joelho. Se os doentes com tensão arterial elevada conseguirem controlar a sua tensão arterial dentro dos valores normais através de medicação e não tiverem outras complicações causadas pela tensão arterial elevada, também podem ser submetidos a uma substituição artificial do joelho. Se houver uma doença cardíaca, mas a função cardíaca for boa, sem arritmia grave e angina, etc., também podem ser submetidos a uma substituição da articulação. Os doentes diabéticos podem ter o seu nível de açúcar no sangue controlado dentro dos limites normais, sem complicações graves causadas pela diabetes, e podem ser submetidos a uma cirurgia de substituição do joelho. Os doentes com diabetes têm um risco mais elevado de infeção pós-operatória, pelo que deve ser utilizada medicação a longo prazo para controlar a glicemia nos valores normais após a cirurgia. Os doentes com as doenças acima mencionadas devem ser submetidos a um exame pré-operatório exaustivo e os serviços competentes devem efetuar uma avaliação e tratamento exaustivos antes de considerarem a cirurgia. Posso substituir os dois joelhos de uma só vez? Sim, dependendo da idade e da condição física do doente. Muitos doentes com osteoartrite têm doença bilateral e os que necessitam de substituição da articulação de ambos os joelhos podem ser internados no hospital e operados ao mesmo tempo, o que não só reduz a dor, como também reduz os custos e o número de reinternamentos. A decisão de operar ou não os dois joelhos ao mesmo tempo deve basear-se na avaliação do médico e na escolha do próprio doente. Um joelho artificial pode ser substituído depois de se ter desgastado ou soltado? Sim, é possível. A incidência é muito baixa, mas quando a articulação artificial do joelho fica infetada ou solta, é necessária uma “cirurgia de revisão”. Estão disponíveis próteses de joelho e instrumentos cirúrgicos especializados. A cirurgia de revisão é relativamente complexa e pode envolver enxertos ósseos, mudança do tipo de prótese articular ou utilização de uma prótese especializada. Após a cirurgia de revisão, a grande maioria dos doentes obtém o resultado desejado. Como posso prevenir o traumatismo das quedas? 1. as quedas podem causar lesões físicas e até mesmo lesões que põem em risco a vida. 2. quando o doente está inquieto, inconsciente ou incapaz de cuidar de si próprio, o batente da cama deve ser puxado para cima para evitar que caia da cama. 3. quando mudar de posição, siga o “procedimento dos três passos”: levante-se da cama durante pelo menos 30 segundos, levante-se durante pelo menos 30 segundos e volte a andar, e evite mudanças bruscas de posição, especialmente à noite. 4. Quando se levantar da cama, deve ser apoiado por alguém e usar sapatos de pano antiderrapantes. 5. Recomenda-se que defeca e urine ao lado da cama e não vá à casa de banho para evitar escorregar. 6. A primeira vez que se levantar da cama após a operação, deve ser acordado pelo médico supervisor e orientado por um profissional. 7. Deve usar os dispositivos de assistência e ser acompanhado por alguém quando se levantar da cama após a operação. 8. Se tiver alguma situação anormal, como tonturas, olhos negros, fraqueza dos membros inferiores e marcha instável quando se levanta ou caminha, agache-se no lugar ou encoste-se à parede e peça ajuda imediatamente a outras pessoas. 9. Não caminhe em terrenos escorregadios ou irregulares. 10. Carregue na campainha de chamada quando precisar de ajuda e o pessoal médico prestar-lhe-á ajuda atempadamente. Como se preparar antes da operação? Preparação psicológica: aprender sobre a operação, reduzir o medo que o doente tem da cirurgia; deixar de fumar e de beber 2 semanas antes da operação; praticar a micção e a defecação na cama para evitar o desconforto na cama após a operação; manter o corpo limpo, tratar constipações, pneumonia e outros focos de infeção; tratar outras doenças como a hipertensão arterial, doenças cardíacas e diabetes mellitus; instrução pré-operatória: em primeiro lugar, reforçar a contração estática do músculo quadricípite do membro afetado, bem como o movimento ativo das articulações do tornozelo, exigindo que cada contração do músculo quadricípite seja mantida durante um determinado período de tempo, e certificar-se de que as articulações do tornozelo estão na posição correcta. Cada contração do músculo quadríceps deve ser mantida durante 10 segundos, e cada 10 vezes deve ser um grupo, e 5 a 10 grupos devem ser completados todos os dias. O doente senta-se na cama e realiza exercício de elevação da perna direita e exercício de flexão e extensão da resistência da articulação do tornozelo, o número de vezes pode ser determinado de acordo com a situação do próprio doente, repetido 2 a 3 vezes por dia. Quais são os cuidados a ter com a alimentação após a cirurgia? Pode comer após cerca de 6 horas após a cirurgia, mudar gradualmente de dieta líquida, semi-líquida para dieta normal; os doentes diabéticos aderem à dieta diabética, hipertensão, doentes com hiperlipidemia, dieta com baixo teor de sal e gordura; 2 semanas antes da operação para deixar de fumar e álcool; aumento adequado de proteínas, vitaminas e outras dietas nutritivas; comer mais fácil de digerir alimentos, legumes, frutas (como bananas) para aumentar a fibra, para prevenir e controlar a constipação (e sentar-se mais, reduzir o tempo deitado); mudar o Alterar a ideia errada de que “não se pode comer marisco e peixe após a cirurgia”, comer mais peixe pode aumentar bem as proteínas. Papel da terapia fria no pós-operatório (1) redução do exsudado da contração dos pequenos vasos sanguíneos, propício à reparação dos tecidos (2) a velocidade de condução das fibras nervosas sensoriais abranda, há um efeito analgésico mais pronunciado (3) para reduzir a excitabilidade muscular, há um melhor efeito antiespasmódico (4) o metabolismo local do tecido é reduzido, é propício ao tratamento da inflamação precoce e dos tecidos moles (5) para reduzir a excitabilidade dos nervos sensoriais, relaxamento muscular, há analgesia (6) para eliminar a fadiga do movimento após a reabilitação dos fins da artroplastia total do joelho Através do treino pliométrico, reforçar a força muscular dos músculos flexores e extensores à volta do joelho e promover a recuperação da força física e da condição física de todo o corpo. Através do treino de marcha ou outro treino de coordenação, melhorar a força muscular à volta da articulação do joelho e o equilíbrio e coordenação dos tecidos moles, e assegurar a estabilidade das articulações Através do treino de mobilidade articular, fazer com que as actividades da articulação do joelho satisfaçam as necessidades das actividades diárias e algumas actividades sociais Prevenir a adesão articular pós-operatória, melhorar a circulação sanguínea da área local ou de todo o membro inferior, e evitar algumas complicações pós-operatórias Melhorar a perspetiva mental e psicológica do doente, e estimular o entusiasmo pela vida. Programa de reabilitação 1. No dia da cirurgia: exercícios para a função pulmonar, como respiração profunda e tosse, para prevenir a pneumonia. Após o desaparecimento da anestesia, dorsiflexão e plantarflexão do tornozelo, movimento dos dedos dos pés 2, dia 1 de pós-operatório: pode assumir a posição sentada, é propício à tosse, prevenção de pneumonia; exercício do membro superior, é propício a futuros exercícios de caminhada; contração isométrica do exercício do músculo quadríceps 3, dia 2 de pós-operatório: remover o tubo de drenagem, tirar uma foto para determinar a posição adequada da prótese, o uso de CPM (mobilizador de membros inferiores) para realizar o exercício funcional. A partir de 30º flexão passiva do joelho. Nesta altura, pode pôr-se de pé, andar com a perna elevada, e fazer uma flexão ou uma extensão ativa e passiva do joelho. Para praticar a elevação da perna direita, o pé saudável pode ser colocado por baixo do membro afetado para ajudar a elevar o membro afetado. O membro afetado deve fazer uma contração estática do músculo quadricípite, mantê-la durante 10 segundos de cada vez, cada 10 vezes é 1 grupo, 10 grupos por dia; o doente senta-se na cama, o membro afetado deve fazer exercício de elevação da perna direita, não é necessária altura de elevação, mas deve haver um tempo de estagnação de cerca de 10 segundos; 4, 3-7 dias após a operação: andar 50-100 metros; atividade passiva da flexão do joelho 100-110º, atividade ativa da flexão do joelho 80-90º; não é necessário levantar a perna direita, mas é necessário que o doente ande durante 10 segundos; o doente deve fazer exercício de elevação da perna direita. A força muscular de elevação da perna esticada é de grau III (manifesta-se pela capacidade de levantar ativamente a perna) 5, 8-14 dias após a operação: flexão da atividade passiva do joelho 120º, flexão da atividade ativa 90º mais de 0º; exercícios de fortalecimento muscular, andar de bicicleta estacionária durante 15-20 minutos, ser capaz de subir e descer as escadas Como praticar a elevação da perna Desde o primeiro dia após a operação, tem de praticar a elevação da perna. Prática específica do pé: primeiro, forçar a parte de trás do pé para cima e, em seguida, forçar para endireitar a perna e, depois, levantar toda a perna até meia altura, manter esta altura durante 10 segundos e, em seguida, pousar a perna e relaxar completamente, acima para uma prática. Os exercícios devem ser efectuados em grupos, cada grupo 5 a 10 vezes, 3 a 5 grupos por dia. A quantidade específica de exercício depende da condição física. Se a quantidade de exercício for demasiado grande no início, podem ocorrer dores na parte de trás das pernas. Como praticar a flexão das pernas No início, a prática da flexão das pernas pode ser efectuada ao lado da cama. A perna pode atingir 90 graus em virtude da gravidade pendurada debaixo da cama. Em seguida, utilizar o membro saudável para colocar o membro afetado à frente da barriga da perna, para ajudar a pressão para trás, pode aumentar o ângulo de flexão do joelho. A quantidade de força deve ser tolerada, e é melhor se a força puder ser mantida durante alguns minutos. Como fazer o exercício de leg press Colocar a perna direita na cama, e colocar as mãos acima do joelho, pressionar suavemente para baixo, tornar a perna o mais direita possível, cada vez que tem de manter cerca de 5 minutos, esta é a melhor forma de exercitar o endireitamento das pernas. Como dominar a quantidade de exercício A quantidade de treino de pequeno a grande porte, passo a passo, a fim de não causar dor óbvia no joelho afetado, inchaço e desconforto é apropriado. As actividades diárias de flexão e extensão não são em quantidade, mas em qualidade. Tente endireitar e flexionar as articulações até um certo ponto para que haja progresso todos os dias e, se houver demasiadas actividades, ocorrerá inchaço nas articulações. Se isso acontecer, o número de actividades de flexão e extensão deve ser reduzido. O inchaço ocorre normalmente nos 3 meses após a cirurgia quando há demasiada atividade. Como é que continuo a minha reabilitação após a alta hospitalar? Após a alta hospitalar, continue a tomar a iniciativa de fazer exercícios de elevação da perna esticada e de resistência para reforçar a força muscular; estenda e flexione o joelho para aumentar a amplitude de movimento da articulação; reduza gradualmente a utilização de muletas e auxiliares de marcha, e poderá andar independentemente após 2-3 meses. Precauções diárias após a substituição do joelho? Descanso e exercício adequados Continuar a realizar exercícios de elevação da perna esticada, caminhada, extensão e flexão do joelho, dorsiflexão ativa do tornozelo e actividades de plantarflexão, e realizar gradualmente exercícios de subir e descer escadas, dependendo da tolerância. Preste atenção para aumentar gradualmente sua atividade, evitar muito esforço, ter uma quantidade adequada de descanso após o exercício e deixar as articulações relaxarem o máximo possível sob a postura normal. 2. Continue a tomar anticoagulação oral com Piritol por 10 dias. 3 . Preste atenção à segurança durante as atividades e evite traumas. Manter o peso ideal para reduzir a carga sobre a articulação do joelho. 5 . As atividades diárias devem evitar carga excessiva na articulação do joelho para reduzir a chance de desgaste da articulação. Por exemplo, use um carrinho em vez de um computador de mão para carregar coisas pesadas e faça mais uso de corrimãos ao subir e descer escadas. 6, após a cirurgia ao joelho, tente evitar as seguintes acções: agachar-se; trepar; correr; levantar objectos pesados; caminhar longas distâncias. 7, cumpra o médico para lhe dar restrições de atividade, até a próxima consulta de acompanhamento. 8 . Seis meses após a cirurgia, você pode nadar, andar de bicicleta e voltar à vida normal. 9 . Se você tiver as seguintes condições, deve fazer um exame de acompanhamento imediatamente: quando a ferida estiver inflamada e houver secreção; quando a dor aumenta; quando a articulação do joelho está ferida e causa dificuldade em andar. 10 . Após a cirurgia, é normal fazer um filme a cada 1-2 anos para manter as informações e revisá-las para comparação. Fenômenos normais após a substituição do joelho 1. Por que há um “entorpecimento” ou dor “semelhante a choque elétrico” ao redor da ferida? Isto deve-se à regeneração dos nervos que inervam a pele no exterior da incisão e não afecta as actividades diárias ou o treino de reabilitação. 2) Porque é que há inchaço e calor nas articulações e quanto tempo demora a recuperação? No prazo de 3 meses após a cirurgia, a articulação do joelho do membro afetado apresenta frequentemente o sintoma de calor de baixo grau, e o sinal da patela flutuante é fracamente positivo. Trata-se de uma reação do organismo à prótese de substituição ou devido à estimulação da articulação do joelho durante o treino funcional. Esta inflamação não é causada por infeção bacteriana, mas há vermelhidão, inchaço, calor, dor e outros sintomas, inchaço é causado por fluido articular, uma pequena quantidade de fluido articular pode desempenhar um papel lubrificante, que é propício para atividades conjuntas, uma grande quantidade de fluido articular pode ser extraído por artrocentese. Os sintomas acima podem desaparecer gradualmente dentro de meio ano após a cirurgia. 3 . Por que há dor ou dor no membro afetado à noite e rigidez pela manhã antes de acordar? Durante o processo de reabilitação pós-operatória, com o aumento da intensidade e frequência do treino, alguns doentes podem sentir dores nas articulações à noite e rigidez de manhã, especialmente durante o dia, quando estão mais activos. A intensidade da dor está relacionada com o estado funcional da articulação do joelho antes da cirurgia. Quanto mais baixa for a pontuação funcional da articulação do joelho, mais acentuada poderá ser a dor desencadeada pelo treino. 4 – Porque é que sinto sempre um aperto à volta do joelho? Isso se deve principalmente à formação de cicatrizes pós-operatórias, que podem ser gradualmente afastadas através do exercício, e a sensação desaparecerá. 5 . Por que me sinto rígido ou não natural ao caminhar? Após a cirurgia de substituição do joelho, desde que o paciente possa cuidar de suas atividades diárias sem dor nas articulações, e a flexão e extensão das articulações atinjam o nível esperado, pode-se considerar que alcançou os resultados esperados. A rigidez articular inicial após a cirurgia é normal e pode ser aliviada em vários graus em 6-8 semanas, e a mobilidade da articulação do joelho é basicamente restaurada dentro de 3 meses após a cirurgia. 6) O que é o “som de tosse” na articulação do joelho durante as actividades de alguns doentes? Este tipo de som deve-se geralmente ao facto de o tecido mole à volta da prótese ainda estar flácido, à fraqueza muscular, à falta de força suficiente para manter o equilíbrio. O som é causado pela colisão entre as próteses durante o movimento, especialmente entre o osso da anca e o côndilo femoral. Este som é raramente sintomático do ponto de vista clínico, mas pode causar tensão psicológica no doente. Com o passar do tempo, o som desaparece gradualmente depois de os tecidos moles repararem o seu próprio equilíbrio. No entanto, quando os sintomas são óbvios, devem ser consultados médicos profissionais para excluir a possibilidade de deslizamento do osso da anca. Em conclusão, o fenómeno acima descrito pertence à reação normal na reabilitação e no treino funcional após a substituição total artificial do joelho, e os doentes não precisam de se preocupar demasiado com isso, de modo a perderem a coragem e a confiança no tratamento de reabilitação posterior, o que afectará a recuperação da função articular após a cirurgia. Depois de receberem alta do hospital, os doentes devem aproveitar a oportunidade de revisão ambulatória para ouvir a avaliação do médico profissional sobre a prótese e a recuperação funcional do joelho afetado, e devem consultar o médico profissional a tempo de fazer a identificação correspondente de outros problemas no processo de reabilitação tardia. O que devo fazer se tiver de ir imediatamente para o hospital? A infeção pós-operatória tardia é a complicação mais grave após a substituição da articulação artificial e, em casos graves, a prótese pode mesmo ter de ser removida, levando facilmente à falência completa da articulação artificial. Os sintomas de infeção são normalmente calor, vermelhidão ou mais líquido na articulação do joelho afetada. Se o doente estiver constipado ou tiver uma infeção aguda noutras partes do corpo, devem ser administrados antimicrobianos para evitar infecções tardias; se o joelho afetado estiver localmente vermelho, inchado ou com um “pacote vermelho” saliente, devem ser administrados antimicrobianos e o doente deve dirigir-se imediatamente ao hospital e nunca a uma clínica local não profissional, para evitar atrasos no tratamento ou tratamentos incorrectos.