Xiao Lin, uma professora de uma escola, não tem estado em bom estado de espírito nos últimos dois meses, sentindo-se bastante cansada, incapaz de fazer nada, e o seu apetite é também muito fraco. Recentemente, os colegas descobriram também que a pele de Xiao Lin era amarela, e até a esclera dos seus olhos era amarela, por isso apressaram-se a lembrá-la de ir ao hospital para ser examinada. Quando ela chegou ao hospital comunitário, o médico perguntou sobre os seus sintomas e suspeitou que ela tinha hepatite e enviou-a para o Segundo Hospital de Xiamen para ser examinada e tratada. Após a função hepática, rotina do sangue, rotina da urina, o médico descobriu que Xiaolin não só tinha indicadores de icterícia elevados, mas também tinha uma queda significativa da hemoglobina, que era apenas metade do normal. Assim, a Xiaolina foi admitida no departamento de hematologia para tratamento em regime de internamento. Após outro diagnóstico, o médico descobriu que Xiao Lin tinha anemia hemolítica auto-imune, e após controlar a própria “imunidade anormal” de Xiao Lin com medicamentos, o estado de Xiao Lin melhorou significativamente e os sintomas de icterícia desapareceram, e os seus olhos voltaram ao seu estado original. A icterícia é um sintoma clínico, não uma doença separada. Porque é que a icterícia ocorre na hemólise? A icterícia é devida a uma desordem do metabolismo dos pigmentos biliares. Após a hemólise, o conteúdo de bilirrubina no plasma aumenta para além de um certo nível, causando uma coloração amarela do plasma, pele, membranas mucosas e esclerótica, ou seja, icterícia. A icterícia é um sintoma clínico, não uma doença independente. Por conseguinte, o amarelecimento da pele não significa necessariamente que se tenha hepatite. Desde que a concentração de bilirrubina indirecta ou directa no sangue seja aumentada, pode ocorrer icterícia, e a hepatite é apenas uma das causas de icterícia hepática. Quando encontrar um doente com icterícia, deve fazer um julgamento abrangente baseado na situação específica e combinar os resultados de vários testes para descobrir a causa da icterícia, e nunca assumir arbitrariamente a hepatite à primeira vista da icterícia. A hemólise é muito perigosa A anemia hemolítica auto-imune é uma doença representativa da icterícia hemolítica. É causada por hiperfunção anormal dos linfócitos B, que produzem autoanticorpos anti-eritematos, levando à destruição acelerada dos glóbulos vermelhos, resultando em icterícia e anemia. De acordo com a sua etiologia, está dividida em duas categorias: desconhecida (primária) e secundária. À medida que as técnicas de diagnóstico se tornam mais sofisticadas, a proporção de casos secundários aumenta gradualmente, muitas vezes secundária a neoplasias malignas do sistema hematopoiético (por exemplo, leucemia, linfoma, mieloma, e macroglobulinemia de origem desconhecida), doenças reumáticas (por exemplo lúpus eritematoso sistémico, escleroderma, artrite reumatóide), doenças imunitárias (por exemplo, hipogamaglobulinemia, globulinemia anormal, síndrome da imunodeficiência), doenças infecciosas, especialmente infecções virais em crianças, condições inflamatórias crónicas (por exemplo, colite ulcerosa) e tumores benignos (por exemplo, dermatomicose ovárica). A icterícia hemolítica é por vezes acompanhada de arrepios, febre alta, dores nas costas, vómitos e diarreia, e mesmo choque e manifestações neurológicas como dores de cabeça, irritabilidade e até coma. Se os sintomas forem graves e não forem bem controlados por medicação, tratamentos como a transfusão de sangue, esplenectomia, ou troca de plasma podem também ser necessários. Gostaríamos de lembrar a todos que uma vez que se descubra que se tem icterícia hemolítica, é melhor tratá-la prontamente. A hemólise é muito perigosa e pode ser fatal se não for tratada a tempo.