O tabagismo, o consumo excessivo de álcool e a falta de exercício são os três principais estilos de vida pobres que prejudicam seriamente a saúde humana. O consumo excessivo de álcool a longo prazo não só prejudica o fígado, o coração e o sistema nervoso, como também pode estar associado a doenças crónicas como a hipertensão e a diabetes. À medida que o Ano Novo chinês se aproxima, gostaríamos de discutir consigo como as pessoas com doenças crónicas podem divertir-se e, ao mesmo tempo, prejudicar a sua saúde.
O efeito do consumo moderado de álcool na pressão sanguínea é incerto
Estudos epidemiológicos e de observação na Europa e nos Estados Unidos sugerem que pode haver uma relação em forma de J entre o consumo de álcool e o risco de doenças cardiovasculares, e que o consumo moderado de álcool tem alguns benefícios protectores cardiovasculares. Os benefícios protectores cardiovasculares do consumo moderado de álcool têm sido atribuídos a uma variedade de mecanismos, incluindo aumento dos níveis plasmáticos de colesterol HDL, melhoria do metabolismo da glicose e da sensibilidade à insulina, levando à redução do risco de diabetes, e melhoria da função endotelial. No entanto, estas alegações não foram validadas por estudos prospectivos aleatórios.
A relação entre o consumo de álcool e a pressão arterial é difícil de avaliar porque o desenvolvimento da hipertensão está associado a uma variedade de factores que interagem entre si e o papel de um único factor não é facilmente determinado.
Os resultados do nosso estudo Kailuan com um seguimento de 4 anos sugerem, contudo, que o consumo crónico de álcool é um factor de risco independente de hipertensão e que mesmo pequenas quantidades de consumo de álcool aumentam o risco de hipertensão. Actualmente, a maioria dos especialistas concentra-se na relação entre o consumo excessivo de álcool e a hipertensão.
A relação entre o consumo excessivo de álcool e a hipertensão
O consumo excessivo de álcool contribui para o aumento da mortalidade por todas as causas, é mais prejudicial para os jovens e é um factor de risco independente de hipertensão. Por exemplo, o Estudo Multicêntrico Internacional realizou um inquérito a 9681 jovens e pessoas de meia idade com idades compreendidas entre os 20-59 anos em 48 centros em todo o mundo e verificou que, em comparação com os não bebedores, os homens que bebiam 300-499 ml por semana tinham um aumento médio da pressão arterial de 2,7/1,6mmHg, os homens que bebiam 500 ml por semana tinham um aumento médio da pressão arterial de 4,6/3,0mmHg, e as mulheres que bebiam 300 ml por semana tinham uma pressão arterial média O aumento foi de 3,9/3,1mmHg para as mulheres.
Um estudo na China mostrou que os bebedores excessivos (30 bebidas padrão por semana) desenvolveram hipertensão sistólica simples em comparação com os não bebedores. As populações da Ásia Oriental, como a China, são mais sensíveis ao álcool do que os países ocidentais, e níveis mais baixos de consumo de álcool podem aumentar significativamente a pressão arterial.
Prevenção e tratamento da hipertensão induzida pelo álcool
A proporção de pessoas com hipertensão essencial causada pelo álcool varia de 5% a 30% na literatura. O número de pacientes que desenvolvem hipertensão em resultado do consumo excessivo de álcool é claramente superior. Uma forma eficaz de prevenir a hipertensão induzida pelo álcool é beber menos ou nenhum álcool.
Estudos demonstraram que os bebedores em excesso, quer tenham tensão arterial normal ou aumentada, têm alguma redução nos níveis de tensão arterial sistólica e diastólica após a redução da quantidade de álcool consumida ou abstenção de álcool. O tratamento da hipertensão induzida pelo álcool é semelhante ao tratamento da hipertensão primária, excepto que a redução ou abstenção do álcool reduz a tensão arterial, especialmente a sistólica, e que os consumidores de bebidas alcoólicas em excesso graves devem reduzir gradualmente o seu consumo de álcool durante um período de 1 a 2 semanas. Outra abordagem não farmacológica para a prevenção e tratamento da hipertensão induzida pelo álcool é o exercício físico. Num modelo de rato, o exercício aumenta a produção de óxido nítrico, upregula a capacidade de stress antioxidante do sistema cardiovascular e reduz a hipertensão induzida pelo álcool, induzindo a produção de óxido nítrico sintase.
O regime de drogas ideal para o tratamento da hipertensão induzida pelo álcool não é claro, e alguns peritos sugerem que os inibidores de enzimas conversoras de angiotensina ou os antagonistas dos receptores de angiotensina são preferidos para uma possível patogénese. Estudos com animais mostraram que a activação de RAAS e a função sistólica anormal do ventrículo esquerdo persistem em cães alimentados com álcool, e que o irbesartan melhora todos os indicadores da função ventricular esquerda. Os antagonistas do cálcio também podem ser agentes preferíveis para o tratamento da hipertensão induzida pelo álcool em resposta à patogénese.
Efeitos do consumo de álcool na diabetes
Em primeiro lugar, em pacientes diabéticos que bebem grandes quantidades de álcool, especialmente com o estômago vazio, o etanol entra rapidamente no fígado, inibindo a decomposição e alogénese do glicogénio hepático, levando ao desenvolvimento de hipoglicémia. Em segundo lugar, o etanol aumenta o fluxo sanguíneo para as células das ilhotas secretoras de insulina, o que causa um aumento acentuado da secreção de insulina, resultando em hipoglicémia após o consumo de álcool. A glucose é a principal fonte de energia para o tecido cerebral, mas as células cerebrais têm uma quantidade limitada de açúcar armazenado, que só pode sustentar a actividade das células cerebrais durante alguns minutos, pelo que uma vez que ocorra hipoglicemia, pode ocorrer disfunção cerebral, levando ao coma.
Se tratados prontamente, a maioria dos pacientes pode recuperar rapidamente sem sequelas permanentes, mas se o coma hipoglicémico durar mais de 6 horas, a degeneração das células cerebrais será irreversível e o paciente sofrerá de hipoglicémia prolongada que conduzirá a edema cerebral, danos do sistema nervoso central, diferentes graus de comprometimento neurológico e até mesmo à morte.
Outros perigos
O álcool pode mascarar os sintomas de hipoglicemia; aumentar a pressão arterial e os lípidos sanguíneos, levando a um aumento súbito da incidência de risco cardiovascular; o álcool excessivo pode agravar os sintomas de neuropatia diabética; o hipogonadismo existente pode ser agravado em bebedores crónicos; reduzir o julgamento da pessoa e o paciente pode esquecer-se de tomar injecções de insulina ou comer.
Para os alcoólicos, o álcool e outros ingredientes do “vinho” contêm altos níveis de energia, e devido ao efeito eufórico do álcool, o auto-controlo do bebedor diminui e a quantidade de comida consumida não pode ser controlada, causando um aumento do açúcar no sangue e agravando a condição, o que pode levar a cetoacidose diabética em casos graves. O elevado teor calórico do álcool torna-o a principal fonte de calorias para alcoólicos, com pouca ingestão de outros alimentos, resultando na falta de nutrientes tais como proteínas, gordura, hidratos de carbono, minerais e vitaminas.
Precauções para o consumo de álcool em diabéticos
O açúcar no sangue deve ser bem controlado, abaixo de 7,8mmol/L; não obeso; nenhuma doença crónica significativa para além da diabetes; nenhuma complicação da diabetes e função hepática normal; não tomar drogas hipoglicémicas orais ou injecções de insulina.
Controlar a quantidade total de álcool consumido
A quantidade total de álcool consumida numa refeição deve ser de 15g ou menos, ou 20g para aqueles que têm a capacidade de beber. 15-20g de álcool equivale aproximadamente a 60-80ml de vinho branco à prova de 30, 120-150ml de vinho, 300-400ml de cerveja e 70ml de whisky, que é a quantidade máxima permitida.
Nunca beba álcool com o estômago vazio
Deve comer alimentos ricos em hidratos de carbono antes de assistir a um banquete, e ter o cuidado de beber álcool enquanto come.