As úlceras pépticas são uma condição crónica comum. As úlceras ocorrem principalmente no estômago ou/e no bulbo duodenal e são chamadas úlceras pépticas porque a sua formação está relacionada com a acção do ácido gástrico e da pepsina na sua própria digestão.
Causas comuns: aumento da secreção de ácido gástrico e pepsina; danos na barreira mucosa; Helicobacter pylori; anomalias na função motora do estômago e do duodeno: provocar sais biliares e sumo pancreático no fluido de refluxo duodenal para destruir a camada lipoproteica da mucosa gástrica; factores nutricionais associados, tais como o efeito da dieta na função secretora gástrica; o efeito da dieta na barreira mucosa gástrica; o efeito do fumo no estômago.
Medidas terapêuticas: repouso, relaxamento e sono adequados; liberdade activa do stress psicológico; exercício físico apropriado; proibição de fumar e álcool; evitar aspirina e anti-inflamatórios não esteróides.
Terapia nutricional: aliviar a irritação mecânica e química, aliviar e reduzir a dor, dar descanso fisiológico ao estômago, e minimizar a estimulação da secreção de ácido gástrico pela dieta; uma nutrição razoável é conducente à melhoria do estado nutricional, corrigindo a anemia, promovendo a cura de úlceras e evitando complicações; uma atenção a longo prazo à terapia nutricional pode reduzir os estímulos de recorrência.
Os princípios básicos da dieta
(1) Coincidência razoável e sem dieta parcial: Como muitos pacientes estão sob grande pressão sexual e têm a característica de serem exigentes em relação às suas dietas, é necessário fazer uma coincidência razoável de acordo com os gostos dos pacientes e também instruir os pacientes para não serem parciais em relação à sua dieta preferida. Ao mesmo tempo, deve ser fornecida uma combinação de pratos principais e secundários, não só para aumentar o apetite, mas também para melhorar o valor fisiológico das proteínas, o que é conducente à reparação de úlceras.
(2) Desenvolver hábitos alimentares regulares: A quantidade e regularidade da alimentação em doentes com úlcera péptica está directamente relacionada com a ocorrência de dor. A alimentação irregular perturba o ritmo de secreção do suco gástrico. Quando se tem demasiada fome, não há alimentos no estômago para neutralizar o ácido gástrico, o que provoca um aumento relativo do ácido gástrico e da pepsina, estimulando assim a úlcera, causando dor e dificultando a sua cura; quando se está demasiado cheio, provocará uma sobre-expansão da parede do estômago, o que facilmente danificará o mecanismo de auto-protecção do estômago, agravando assim a úlcera. Durante o período de ataque, o número de refeições é pequeno, 5 a 7 por dia, e a quantidade de cada refeição não deve ser demasiado, e é fácil escolher alimentos macios e de fácil digestão. Após a doença estar estabilizada, podem ser dadas 3 refeições por dia aos alimentos gerais normais para assegurar um equilíbrio de vários nutrientes.
(3) Prestar atenção à colocação de alimentos básicos e secundários, alimentos secos e alimentos finos: a coordenação de alimentos básicos e secundários pode não só aumentar o apetite, mas também melhorar o valor fisiológico das proteínas, o que é conducente à reparação de úlceras, os alimentos básicos devem ser uma colocação razoável de grãos grossos e finos, ou seja, os grãos finos são a base e os grãos grossos são feitos finos. Os principais pratos secundários são carne e pratos vegetarianos e uma variedade de variedades.
(4) Os alimentos devem ser leves: os alimentos devem ser preparados com menos fumo e explosão de óleo, especialmente peixe e carne. A ingestão de sal deve ser controlada, não excedendo 8 gramas por dia, e os óleos vegetais devem ser utilizados na cozinha sempre que possível.
(5) Os alimentos devem ser frescos: os doentes com úlcera péptica devem ter uma dieta fresca. O armazenamento inadequado ou prolongado dos alimentos pode produzir substâncias cancerígenas.
(6) Não comer comida demasiado fria e demasiado quente: como a mucosa do estômago é delicada e só pode suportar uma temperatura de 50-60°, comida demasiado fria ou demasiado quente pode estimular a mucosa do tracto digestivo, o que não é propício à reparação de úlceras.
(7) Para desenvolver o bom hábito de mastigar e engolir lentamente: não comer demasiado depressa, desenvolver o bom hábito de mastigar e engolir lentamente, mastigar e engolir lentamente pode aumentar a secreção de saliva e reduzir a secreção de ácido gástrico e bílis, o que é propício à protecção do estômago; se engolir e engolir alimentos ásperos, aumentará a carga sobre o estômago, resultando em danos na mucosa gástrica e agravando a úlcera.
(8) Durante o período de ataque, deve comer pequenas quantidades de alimentos, regular e quantitativamente, evitar comer em excesso, e comer alimentos mais neutros e alcalinos e menos vinagre e alimentos picantes quando há uma tendência para atacar ou uma boa estação.
(9) Não se esqueça de tomar o pequeno-almoço a horas todos os dias e não o salte ou adie por mais de uma hora por qualquer razão.
(10) Desenvolver bons hábitos culinários e alimentares: os alimentos consumidos devem ser menos salgados e podem ser cozinhados a vapor, fervura, fervura, cozedura suave, brasagem e estufagem, mas não através de untar, fritar, fritar com vinagre ou mistura a frio. Mastigar e engolir lentamente ao comer para facilitar a digestão.
(11) Proibir todos os tipos de medicamentos indutores de úlceras: Os pacientes estão proibidos de tomar anti-inflamatórios não esteróides, aspirina, corticosteróides, esteróides e outros medicamentos, tais como a reserpina. Estes medicamentos podem danificar directamente a mucosa gástrica e estimular o aumento da secreção de ácido gástrico, provocando ou agravando a formação de úlceras.
Escolhas alimentares
(1) Evitar alimentos com fortes estímulos mecânicos e químicos que possam danificar a barreira mucosa, tais como grãos grosseiros, aipo, alhos-porós, gotas de neve, rebentos de bambu e frutos secos; bem como café, chá forte, álcool forte, caldo forte, etc.
(2) Escolher alimentos nutritivos, macios e de fácil digestão para repor energia, proteínas e vitaminas suficientes.
(3) Proteína para manter as necessidades do organismo, fornecida a 1g/kg por dia para promover a reparação de úlceras, ou pelo menos 1,5g/kg em caso de anemia.
(4) Os hidratos de carbono não estimulam nem inibem a secreção de ácido gástrico. 300-350g por dia podem ser fornecidos; escolha alimentos facilmente digeríveis e não demasiada sacarose, pois podem aumentar a secreção de ácido gástrico e facilitar o inchaço.
(5) A gordura pode inibir a secreção de ácido gástrico, por isso não a restrinja estritamente.
(6) Escolher alimentos ricos em vitaminas B, vitamina A e vitamina C.
(7) Comer alguma dieta alcalina, que pode proteger a mucosa gástrica, como arroz de amendoim, massa de leite, etc.
Tabus alimentares
Alimentos que produzem facilmente ácidos, tais como amendoins, batatas, snacks demasiado doces e alimentos doces e azedos.
alimentos que tendem a produzir gás: por exemplo, cebola crua, alho cru, rabanetes crus, escamas de alho, cebolas, etc.
Alimentos crus e frios, por exemplo, grandes quantidades de bebidas frias, pratos frios, etc.
Alimentos duros, tais como bacon, presunto, salsichas, mexilhões, etc.
Condimentos fortes tais como pimenta, caril em pó, mostarda, óleo de piripiri, etc.
Maus hábitos a evitar
(1) Fumar Para doentes com úlcera péptica, os principais efeitos nocivos do fumo são: (i) reduzir a secreção de carbonatos pancreáticos e interferir com o efeito inibidor dos medicamentos anti-secretórios na secreção de ácido gástrico nocturno; (ii) reduzir o tom do esfíncter pilórico e do esfíncter esofágico inferior, levando ao refluxo da bílis e dos sucos gástricos.
(2) Consumo de álcool O álcool está muito relacionado com o desenvolvimento de úlceras pépticas. Como o etanol tem um efeito estimulante directo na mucosa gástrica, uma dieta a longo prazo contendo mais de 40% de álcool causará erosão e ulceração da mucosa péptica. O consumo de álcool durante a fase aguda da actividade pode causar congestão e aumento significativo do fluxo sanguíneo na mucosa gástrica, induzindo hemorragias.
(3) Beber chá forte O chá contém teofilina, um forte inibidor da actividade da fosfodiesterase, que pode promover a secreção do ácido gástrico e destruir a barreira da mucosa gástrica. Além disso, se a temperatura da água for demasiado alta quando se bebe chá, pode também danificar a mucosa gástrica, que é um dos gatilhos do PU.
(4) O café pode estimular a secreção de ácido gástrico, que pode facilmente produzir sintomas de indigestão após a ingestão e pode desencadear úlceras dolorosas, pelo que o café deve ser proibido durante o período de ataque.
Orientações dietéticas
(1) Período de ataque
Os principais sintomas são dor na parte superior do abdómen, inchaço, náuseas e vómitos. Os pacientes jejuam frequentemente ou comem menos por razões psicológicas negativas como a falta de compreensão da doença, dor e ansiedade, mas uma dieta razoável neste momento não só dilui o ácido gástrico, neutraliza o ácido gástrico e alivia a dor, como também desempenha um papel na promoção da cura da superfície da úlcera.
Durante este período, deve comer menos e mais, alimentos semilíquidos leves e facilmente digeríveis a baixa temperatura para manter o nível de pH no estômago entre 4 e 5. Os alimentos que são irritantes para a mucosa gástrica devem ser estritamente limitados e ricos em proteínas e hidratos de carbono facilmente digeríveis, tais como leite e sopa de arroz, devem ser consumidos uma vez a cada 2 h, 6~7 vezes por dia. Se o leite não for habitual ou se o abdómen estiver distendido, substitua-o por leite de soja ou dilua-o com sopa de arroz, outros podem receber creme de ovo cozido, pó de raiz de lótus diluído, cérebro de tofu, do qual o leite e o leite de soja podem diluir o ácido estomacal mas também podem estimular a secreção do ácido estomacal, pelo que não é aconselhável comer mais. Limitar a ingestão de sopa de carne, sopa de frango e sopa de peixe, uma vez que a ingestão excessiva de gordura irá promover a secreção de ácido gástrico e o refluxo biliar.
(2) O período de remissão
Neste período, após tratamento clínico com medicação e dieta, a dor é reduzida e os sintomas de auto-consciência são aliviados. Com a redução dos sintomas, a dieta pode ser gradualmente alterada para massa, mingau fino, sopa de ovos, etc. Também se pode acrescentar bolo de carne cozida a vapor, carne picada e sopa de ovos, sopa de galinha, etc.
Para assegurar o fornecimento de energia e nutrientes para o metabolismo normal e reparação de úlceras, é aconselhável ter uma dieta quantitativa (250 mL/tempo), a intervalos regulares (tempo/2~3 h), e não comer demasiado depressa, mas mas mastigar e engolir lentamente. Os alimentos devem ser macios e fáceis de digerir, e deve ser dada atenção ao aumento da nutrição para evitar a má nutrição, que pode afectar a cura da superfície da úlcera, e proibir a ingestão de vegetais cortados e alimentos que contenham mais escória.
(3) Período de recuperação
Durante este período, o estado do paciente é estável e os sintomas de auto-consciência são obviamente reduzidos. Os pacientes devem ser instruídos a dominar a regularidade da alimentação e a prevenir a recorrência da doença com base na adesão à medicação. Para além de três refeições regulares, pode ser adicionado um lanche de manhã e um à tarde. Pode comer arroz mole, macarrão, pequenos wontons, pequenos pãezinhos cozidos a vapor, peixe cozido a vapor, almôndegas escaldadas, etc. Evite estar demasiado cheio para evitar a distensão abdominal. Ter cuidado para mastigar e engolir lentamente.
Como as úlceras pépticas têm uma incidência elevada no estômago e no duodeno, se não se comer a tempo, o aumento da secreção de ácido gástrico num estômago vazio afectará directamente a cicatrização da úlcera, danificando a barreira protectora da mucosa gástrica. Portanto, os pacientes devem ser instruídos a comer regularmente, evitar alimentos ácidos, comer mais alimentos alcalinos, e tomar suplementos apropriados de proteínas e vitaminas para promover a cura precoce da superfície da úlcera. A proteína deve ser principalmente ovos, leite e carne, e a gordura deve ser principalmente óleo vegetal.
(4) Período estável
Após a doença ter estabilizado, podem ser dadas 3 refeições por dia para assegurar um equilíbrio de vários nutrientes e atenção para evitar factores desencadeantes de úlcera péptica, tais como comer em excesso, consumo de álcool e drogas não esteróides.
Receitas para doentes com úlceras.
(1) Sumo de batata 100ml 100g de precariedade branca, mel em quantidade apropriada. Tomar quantidades iguais de sumo de batata, pó (3-5g) e mel e misturar bem. Pode tomá-lo imediatamente. Tomar 1 colher de sopa 3 vezes por dia durante uma quinzena. É adequado para úlcera estomacal e úlcera duodenal e sintomas de hemorragia.
(2) Geleia marinha 500g data 500g, açúcar mascavado mais 200g. Retirar o núcleo da jujuba e pôr de lado. Lavar a geleia marinha e colocá-la numa panela com jujuba e açúcar mascavado, adicionar água e cozinhar com um fogo suave até se concentrar numa pasta, depois arrefecer e engarrafar. Tomar 1 colher de sopa duas vezes por dia. Tomar com água quente e fervida. Tem o efeito de nutrir o estômago e beneficiar o Qi.
(3) Kumquat Peel Belly Soup: 5 kumquats, 10g de casca, 250g de barriga de porco, sal e pimenta. Cortar os kumquats em pequenos pedaços e reservar; adicionar água e cozer a barriga de porco e os kumquats em lume brando até a sopa estar menos suculenta e espessa, temperar com sal e pimenta. Coma a carne e beba a sopa. Bebe três vezes por dia, tem o efeito curativo de gás suave e tratamento do apetite do estômago e da úlcera duodenal.
(4) Mingau de folhas de loquat: 30g de folhas de loquat, 100g de arroz de grão redondo e um pouco de açúcar de pedra. Primeiro, embrulhar as folhas em pano, adicionar água para decoctar o sumo, coar e remover o resíduo e manter o sumo, depois adicionar arroz japonica e cozinhar em papas. Depois adicionar o arroz de grão redondo e cozinhar para fazer um congee. Finalmente, colocar açúcar de pedra a gosto. Adequado para doentes com úlcera duodenal.
(5) Tâmaras vermelhas e papas de arroz glutinoso: quantidade apropriada de tâmaras vermelhas e arroz glutinoso, quantidade apropriada de açúcar. Colocar as datas vermelhas em água a ferver durante 10 minutos, depois colocar o arroz glutinoso na papa e finalmente adicionar um pouco de açúcar para servir. Tem o efeito terapêutico de apetitoso e fortalecedor do baço.
(6) Alho francês e sumo de leite: alho francês 250g, gengibre 25g de leite 250g. Lavar os alhos-porós e o gengibre separadamente. Em seguida, colocá-lo num recipiente e triturá-lo para obter o sumo (ou colocá-lo num misturador com água e misturá-lo). O sumo é então cozinhado com leite sobre um fogo suave e finalmente com tempero apropriado e pode ser consumido em qualquer altura. Tem o efeito terapêutico de nutrir o estômago.
(7) Fórmula da mão de Buda de cevada e lentilha: 30g de cevada, 30g de lentilha branca, 15g de mão de Buda. O inhame é de 30 gramas. Colocar cevada, lentilhas brancas, a mão de Buda e inhame juntos numa panela. Adicionar 3 taças de água para decoctar com um fogo suave e retirar do fogo com uma taça de água restante. Tomar uma dose diária durante 7-10 dias. Bom para doentes com úlceras gástricas e duodenais.
Quais são os equívocos dietéticos dos doentes com úlcera péptica?
(1) Beber leite frequentemente: Estudos recentes demonstraram que beber leite frequentemente não é conducente à cura de úlceras porque o leite é rico em proteínas e cálcio, ambos os quais podem promover a secreção de ácido gástrico. Em particular, a alta concentração de cálcio no leite pode promover a secreção de gastrinas, que por sua vez promove a secreção de ácido gástrico, fazendo com que a secreção de ácido gástrico aumente 30% depois de beber leite. Assim, os doentes com úlcera péptica sentem-se frequentemente confortáveis temporariamente depois de beberem leite, mas não muito depois do papel do ácido gástrico tamponante do leite ser compensado pela sua óbvia estimulação da secreção de ácido gástrico, em vez do refluxo ácido, que não é conducente à cura da úlcera.
(2) Comer cada vez menos: Nos últimos anos, a investigação no país e no estrangeiro concluiu que comer menos e mais, comer irregularmente, e comer para aliviar a dor não só não alivia os sintomas da doença da úlcera, como pode agravar a condição. Isto porque o alimento para o estômago, embora possa neutralizar parte do ácido gástrico, mas o alimento estimulará a secreção do ácido gástrico, comendo menos e mais refeições fará com que a superfície da úlcera seja constantemente corroída pelo ácido gástrico, será sem dúvida prejudicial para a cura das úlceras. Portanto, para além do período agudo ou comorbidades dos doentes com úlcera num curto período de tempo para comer mais refeições, normalmente ou racionamento regular de três refeições por dia e refeições adicionais apropriadas no meio é bom.
(3) Comer apenas alimentos moles: Estudos recentes mostraram que a falta de fibra nos alimentos é uma das razões da dificuldade de cura e da recorrência da doença da úlcera. Os alimentos finos e macios são mastigados durante um curto período de tempo na boca e a saliva não é totalmente segregada. A investigação moderna sugere que a saliva não só ajuda à digestão, mas também tem o efeito de neutralizar o ácido estomacal e de elevar a barreira da mucosa gástrica. Portanto, desde que o estado da úlcera seja estável, o doente pode entrar na dieta normal.
(4) Evitar comer alimentos picantes: o chili aumenta o fluxo sanguíneo para a mucosa gástrica e estimula a mucosa gástrica a sintetizar e libertar prostaglandinas, que podem efectivamente impedir as substâncias nocivas de danificar a mucosa gástrica e desempenhar um papel protector. Quanto ao alho, também tem o efeito de matar a bactéria Helicobacter pylori no estômago, que é agora considerada como um dos principais factores causadores de úlceras pépticas. Como resultado, os doentes com úlcera péptica podem consumir alimentos picantes, tais como malaguetas e alho, de acordo com as suas preferências dietéticas, tendo apenas o cuidado de não exagerar.