I. Tipologia da diabetes
Existem quatro tipos.
1. diabetes tipo 1 (causada pela destruição de células beta, geralmente resultando em deficiência absoluta de insulina)
2. diabetes tipo 2 (declínio progressivo da secreção de insulina com base na resistência à insulina)
3. outras causas de diabetes mellitus, tais como defeitos genéticos na função das células beta, defeitos genéticos na acção da insulina, doenças exócrinas do pâncreas (por exemplo, fibrose cística), medicamentos ou produtos químicos (após tratamento do VIH/SIDA ou transplante de órgãos)
4. diabetes mellitus gestacional (GDM)
Nota: Algumas pessoas com diabetes têm dificuldade em distinguir entre o tipo 1 e o tipo 2.
Critérios diagnósticos para a diabetes mellitus
Hemoglobina glicosilada ≥ 6,5%. (Deve ser utilizado um teste certificado).
ou glicemia em jejum ≥ 126 mg/dL (7,0 mmol/L). (Jejuar durante pelo menos 8 horas).
OU Teste de tolerância à glucose oral de duas horas com glucose plasmática ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L).
(Aplicar o método da OMS, 75 g de açúcar desidratado dissolvido em água). Ou pacientes com sintomas típicos de hiperglicemia ou crise hiperglicémica com glucose plasmática aleatória ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L).
Nota: Os três primeiros precisam de ser confirmados através de uma nova verificação.
III. aumento do risco de diabetes (pré-diabetes) tipagem
Glicose em jejum 100-125 mg/dL (5,6-6,9 mmol/L) (glicose em jejum deficiente)
ou 2 horas de glucose plasmática 140-199 mg/dL (7,8-11,1 mmol/L) num teste de tolerância à glucose oral de 75 g (tolerância à glucose prejudicada)
ou hemoglobina glicosilada 5,7-6,4%
IV. Prevenção da diabetes tipo 2 em doentes pré-diabéticos (retardando o aparecimento da diabetes tipo 2)
Os doentes com tolerância reduzida à glicose, glicose em jejum ou hemoglobina glicosilada 5,7-6,4% devem reduzir o peso corporal em 7% e ser fisicamente activos durante pelo menos 150 minutos/semana, com actividade moderada, tal como marcha rápida.
2. considerar metformina, especialmente se o IMC >35 kg/m^2, idade <60 anos e diabetes gestacional anterior.
3. verificar a progressão para a diabetes pelo menos uma vez por ano.
4. examinar e tratar factores de risco correctivos de doenças cardiovasculares.