Doutor, todos os meses quando tenho o meu período, tenho sempre dores vagas no abdómen, inchaço anal, e continuo a querer passar as fezes, mas quando vou à casa de banho, são apenas algumas coisas parecidas com muco. Porque é que as outras pessoas têm dores menstruais no estômago, mas eu quero sempre ter um movimento intestinal? Se estiver na mesma situação descrita por esta paciente, ou se tiver uma gravidez má sem razão aparente e todos os seus testes estiverem normais, ou se tiver cólicas menstruais dolorosas, ou mesmo sangue na urina, hemoptise ou sangue nas fezes durante a menstruação, é altura de vir ao hospital para verificar a endometriose. A maioria dos doentes ficam confusos quando ouvem falar da doença pela primeira vez: o quê? Doença ectópica? O que é? Comecemos por compreender o que é realmente a endometriose. 1) O que é endometriose? Se compararmos o nosso corpo a um reino, então os nossos órgãos são cidades, cada uma com os seus próprios guardas para assegurar o funcionamento normal da cidade para manter a estabilidade do reino. Na cidade do útero, os nossos tecidos endometriais são os guardas, e estes guardas estão sob o comando do cérebro do rei, que muda de mês para mês a fim de manter uma menstruação normal. Mas um dia, por qualquer razão, estes guardas vão para o lado errado da estrada para outra cidade, e o reino está em apuros! Estes guardas não sabem que se desviaram e continuam a ouvir os seus cérebros enquanto cumprem o seu dever de formar o ciclo menstrual. Assim, em termos simples, a endometriose é uma série de problemas causados pelo revestimento do útero que foge para lugares que não são o útero. Este revestimento desobediente pode crescer em vários órgãos do corpo, tais como os ovários, trompas de falópio, intestinos, parede abdominal, ureteres, bexiga, fossa rectal do útero e, em alguns casos, nos pulmões, períneo, subcutâneo, cavidades pleurais e nasais. Se crescerem nos ovários, formam quistos de chocolate; se crescerem no miométrio, formam adenomose. O endométrio “perdido” é omnipresente e pode ser encontrado em todas as partes do corpo. 2) Como é diagnosticada a endometriose? O diagnóstico da endometriose baseia-se nos sintomas do doente, no exame ginecológico e nos testes auxiliares relevantes, enquanto os resultados histopatológicos são a base para o diagnóstico. Para endometriose pélvica, a laparoscopia ou a cirurgia aberta é também o padrão de ouro para o diagnóstico. Diferentes locais de endometriose têm diferentes sintomas que os acompanham. Por exemplo, em casos de endometriose intestinal, podem ocorrer sintomas menstruais como cólicas anais, fezes frequentes, sangue nas fezes, movimentos intestinais dolorosos ou cólicas intestinais; em casos de endometriose do tracto urinário, podem ocorrer sintomas como micção frequente, urgência, micção dolorosa, sangue na urina e, em casos graves, hidronefrose e atrofia renal; em casos de endometriose pulmonar, podem ocorrer sintomas como tossir sangue durante a menstruação. 3.Treatment de endo-heterose! Estão disponíveis os seguintes tratamentos para a endo-heterose: ① medicamentos ② injecções ③ stents medicados ④ cirurgia ⑤ tratamento de medicina chinesa. Como a endostose é uma doença dependente do estrogénio, o tratamento para reduzir o estrogénio no corpo é eficaz. O tratamento injectável é a injecção subcutânea de GnRH-α. Funciona simplesmente reduzindo o estrogénio, reduzindo o tamanho da lesão e melhorando os sintomas ao mesmo tempo. O stent médico, ou seja, a colocação do DIU tripulado, difere de um anel de controlo de natalidade normal na medida em que é colocado na cavidade uterina e liberta continuamente drogas no útero, que podem actuar directamente no endométrio ectópico e atrofiar o endométrio ectópico. É eficaz na dismenorreia grave causada pela adenomielose (onde o endométrio entra no miométrio) e é eficaz por até 5 anos. A cirurgia é o tratamento mais fundamental e completo, mas devido à natureza especial do útero e dos ovários das mulheres, a maioria das pacientes não o pode aceitar. Para pacientes com quistos de chocolate quando os quistos atingem um certo nível com indicações para cirurgia, a cirurgia é frequentemente escolhida para remover os quistos, para pacientes com adenomose excisão focal das lesões ou histerectomia total, para pacientes com endometriose e endometriose pélvica, a electrocauterização da endometriose é uma opção. Em casos de endometriose intestinal, parte do canal intestinal pode ser removida e os ovários podem ser removidos para alívio sintomático. Claro que, dependendo da condição, podemos optar por tratar múltiplos tratamentos simultaneamente para maximizar e optimizar o efeito do tratamento. A escolha do tratamento depende da gravidade da condição do doente, da idade, dos requisitos de fertilidade e de outras circunstâncias específicas, e será individualizada pelo médico.