Fístula arteriovenosa dural: A fístula arteriovenosa dural (D-AVF) é um produto de “nicho” de doença cerebrovascular hemorrágica, responsável por 10-15% de todas as malformações cerebrovasculares. Com os recentes avanços na tecnologia de imagem, os médicos tornaram-se mais conscientes disso. É essencialmente uma ligação directa entre uma artéria e uma veia na dura-máter, muito semelhante a um “curto-circuito” causado por uma ligação directa entre um fio de fogo e um fio zero que pode causar um incêndio. As fístulas arteriovenosas durais produzem uma série de sintomas clínicos: desconforto ligeiro da cabeça, dores de cabeça, protusões, murmúrios intracranianos e mesmo hemorragias intracranianas fatais. A causa não é bem compreendida e existem causas congénitas e adquiridas. Este último predomina academicamente, o que significa que o D-AVF é um resultado secundário de um estreitamento ou oclusão dos seios venosos duros induzidos por trauma, inflamação ou compressão tumoral. No entanto, a D-AVF é também comummente observada em crianças com menos de 10 anos de idade com malformações cerebrovasculares e sem qualquer factor causal óbvio, sendo por isso considerada como um problema de desenvolvimento congénito em alguns casos. Nos doentes com suspeita de D-AVF, salientamos que a angiografia cerebral normalizada e abrangente é o método mais importante para confirmar o diagnóstico. Para garantir que o D-AVF não seja ignorado, é particularmente importante olhar cuidadosamente para a artéria carótida externa e os ramos meníngeos da artéria vertebral. O tratamento cirúrgico envolve frequentemente a ligação da artéria carótida externa, que é apenas temporariamente eficaz e propensa a recidiva devido à presença de uma fístula. A embolização intervencionista endovascular é provavelmente o melhor tratamento disponível para D-AVF, mas deve ser aplicada da forma correcta ao paciente certo. Actualmente, os médicos da Unidade Cerebrovascular da Unidade Intervencionista aplicam estritamente a classificação Cognard para D-AVF, diferenciando entre abordagens transarteriais, venosas ou artérias-venosas combinadas de acordo com o nível de risco e características anatómicas da lesão, e aplicando uma variedade de materiais de embolização em combinação, permitindo à grande maioria dos pacientes evitar a dor da incisão e eliminar o risco de recidiva.